Спиронолактон-Дарница таблетки инструкция по применению

действующее вещество: spironolactone;

1 таблетка содержит спиронолактона 25 мг.

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, повидон, кальция стеарат.

таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Фармакологические.

Действующее вещество лекарственного средства - спиронолактон - конкурентный антагонист альдостерона, влияет на дистальные канальцы почек. Вследствие блокады альдостерона подавляет задержку воды и ионов Na + и способствует удержанию ионов K +, что не только повышает выведение ионов Na + и Cl- и снижает выведение ионов K + с мочой, но и снижает выведение ионов H +. В результате этого мочегонный эффект имеет также гипотензивное действие.

Фармакокинетика.

После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 92-99%, и она возрастает при приеме с пищей.

Максимальная концентрация спиронолактона в сыворотке крови достигается через 2,6 ч и составляет 80 нг / мл. Связывание с белками плазмы крови составляет около 90%. Период полувыведения составляет 1,3 часа.

Спиронолактон метаболизируется в печени. Его активными метаболитами являются 7α-тиометилспиронолактон и канренон. Антиальдостеронового действие определяет канренон, который составляет примерно 50% всех метаболитов спиронолактона. Показатели максимальной концентрации в плазме крови и времени ее достижения: для 7α-тиометилспиронолактону - 391 нг / мл и 3,2 часа, для канренона - 181 нг / мл и 4,3 часа. Период полувыведения составляет 13,8 часа и 16,5 часа соответственно. Спиронолактон и его метаболиты проникают в плаценту и в грудное молоко.

Выделяется из организма в виде метаболитов преимущественно путем почечной экскреции, малая часть выводится с калом. Для спиронолактона характерен кумулятивный эффект.

• Первичный гиперальдостеронизм.
• Застойная сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости других диуретиков или в случае необходимости повышения их эффективности.
• Эссенциальная артериальная гипертензия, главным образом при гипокалиемии, обычно в сочетании с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
• Цирроз печени, сопровождающийся отеками и / или асцитом.
• Отеки, обусловленные нефротическим синдромом.
• Гипокалиемия - при невозможности применения иной терапии.
• Профилактика гипокалиемии пациентов, получающих сердечные гликозиды, в случае, когда другие способы терапии рассматриваются как нецелесообразные или неподходящие.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.
• Острая почечная недостаточность, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл / мин), анурия.
• Гиперкалиемия, гипонатриемия.
• Болезнь Аддисона.
• Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за возможности развития гиперкалиемии.

Применение лекарственного средства, особенно больным с нарушением функции почек, может привести к транзиторное повышение содержания азота мочевины в плазме крови и гиперкалиемии, которая может привести к развитию нарушений сердечного ритма и оборотного гиперхлоремический метаболического ацидоза. Лекарственное средство применять с осторожностью больным с нарушением функции почек, печени и пациентам пожилого возраста. Следует периодически определять уровень электролитов в плазме крови и показатели функции почек. В случае развития гиперкалиемии лечения спиронолактон следует прекратить.

Лекарственное средство применять с осторожностью больным, у которых имеются заболевания могут вызвать развитие ацидоза и / или гиперкалиемии.

Одновременное применение спиронолактона с лекарственными средствами, вызывающими гиперкалиемии (например, другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы альдостерона, гепарин, низкомолекулярный гепарин, препараты калия, богатая калием диета, употребление заменителей соли, содержащих калий), может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.

Гиперкалиемия может привести к летальному исходу. Критически важно контролировать и корректировать содержание калия у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, получающих спиронолактон. Не следует применять препарат вместе с другими калийсберегающими диуретиками. Пациентам с уровнем калия в сыворотке выше 3,5 мэкв / л противопоказано применение препаратов калия. Рекомендуемая частота определения уровня содержания калия и креатинина - через неделю после начала приема или увеличения дозы спиронолактона, ежемесячно в течение первых 3 месяцев, затем ежеквартально в течение года, после чего - каждые 6 месяцев. При содержании калия в сыворотке крови более 5 мэкв / л или креатинина 4 мг / дл следует временно или полностью прекратить прием спиронолактона.

Лекарственное средство применять с осторожностью больным сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии.

Терапия спиронолактон может нарушить процесс определения концентрации кортизола, эпинефрина и дигоксина (радиоиммунологическими методами).

Следует избегать длительного необоснованного применения лекарственного средства, поскольку, по данным исследований, длительное применение спиронолактона животным в максимальных дозах способствовало развитию карциномы и миелоидной лейкемии.

При применении лекарственного средства запрещено употреблять спиртные напитки.

Спиронолактон-Дарница содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Пациентам с порфирией спиронолактон следует применять с осторожностью, поскольку многие лекарственные средства провоцируют обострение порфирии.

Лекарственный препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Во время начального периода приема препарата, продолжительность которого индивидуальная, противопоказано управления автотранспортом или другими механизмами.

Лекарственное средство применяют в педиатрической практике по назначению врача.

Лекарственное средство применять внутрь взрослым и детям. Суточную дозу лекарственного средства следует принимать в 1 или 2 приема после еды. Суточная доза за 1 прием или первый прием лекарственного средства при двукратном применении рекомендуется утром.

Продолжительность курса лечения индивидуальна, в некоторых случаях может достигать нескольких лет, при этом необходимо применение лекарственного средства в наименьшей эффективной дозе при условии постоянного контроля электролитного состава сыворотки крови и показателей функции почек.

Взрослым.

Первичный гиперальдостеронизм.

При подготовке к операции лекарственное средство применять в дозе 100-400 мг в сутки.

В случае невозможности оперативного лечения спиронолактон можно применять длительно в качестве поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, определяется индивидуально.

В этом случае каждые 14 дней начальную дозу допустим снижать до достижения минимальной эффективной дозы. При длительном лечении рекомендуется применять препарат в комбинации с другими диуретиками для уменьшения побочных эффектов.

Застойная сердечная недостаточность, отеки, обусловленные нефротическим синдромом.

Лекарственное средство применять в начальной дозе 100 мг в сутки в 1 или 2 приема. Суточная доза также может колебаться в пределах от 25 до 200 мг.

В случае назначения более высоких доз препарат можно применять в комбинации с другими диуретиками, действующих в более проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае следует провести коррекцию дозы спиронолактона.

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Лекарственное средство применять в начальной дозе 50-100 мг в сутки в 1 или 2 приема в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами. Лечение следует продолжать не менее 2 недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Дальнейшая коррекция дозы индивидуальная в зависимости от достигнутого эффекта.

Цирроз печени, сопровождающийся отеками или асцитом.

Если соотношение Na + / K + в моче более 1, лекарственное средство применять в начальной дозе 100 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 100 мг / сут. Если это соотношение меньше 1, лекарственное средство применять в дозе 200 мг в сутки, при этом максимальная суточная доза - 400 мг / сут.

Гипокалиемия.

Лекарственное средство применять в дозе 25-100 мг в сутки пациентам, которым недостаточно пищевых добавок с калием или других методов калийзамиснои терапии.

Детям.

Лекарственное средство применять в дозе 1-3 мг / кг массы тела в сутки в 1 или 2 приема. Для поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками суточная доза составляет 1-2 мг / кг массы тела.

При необходимости применения лекарственного средства детям до 3 лет таблетку следует измельчить, растворить и дать выпить ребенку в виде суспензии.

Пациентам пожилого возраста.

Лекарственное средство рекомендуется применять в низких дозах с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Следует принимать во внимание, что в данной категории больных имеют место печеночные и почечные нарушения, которые могут влиять на метаболизм и выведение препарата.

Симптомы: сонливость / вялость, спутанность сознания, электролитные нарушения.

Лечение: симптоматическая терапия. Следует поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы: применять диуретики, выводящие калий, парентерально вводить глюкозу с инсулином, в сложных случаях - провести гемодиализ. Специфического антидота не существует.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечные колики, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.

Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.

Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль молочных желез у женщин, бесплодие (в случае использования высоких доз - 450 мг в сутки) , доброкачественные опухоли молочных желез.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка, гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса-Джонсона.

Общие: астения, повышенная утомляемость.

При одновременном применении спиронолактона с другими лекарственными средствами возможно:

с антигипертензивными средствами (особенно с ганглиоблокаторами, никардипином, нимодипином) - чрезмерное снижение артериального давления при одновременном применении следует уменьшить дозу антигипертензивных средств с последующей ее коррекцией в случае необходимости. Поскольку ингибиторы АПФ (АПФ) снижают выработку альдостерона, не следует применять лекарственные средства этой группы совместно со спиронолактон на постоянной основе, особенно пациентам с нарушением функции почек

с аммония хлоридом, холестирамином - повышение риска развития гиперкалиемии и гиперхлоремический метаболического ацидоза

с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостероновая рецепторов, антихолинестеразными средствами, такролимусом, циклоспорином - увеличение риска развития гиперкалиемии одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия противопоказано из-за возможности развития гиперкалиемии

с другими диуретиками - усиление диуретического эффекта;

с нестероидными противовоспалительными средствами - повышение риска развития гиперкалиемии и почечной недостаточности с сопутствующим снижением диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия спиронолактона; при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой также подавляется синтез простагландинов, с антипирином - усиливается его метаболизм в печени;

с ГКС, АКТГ (АКТГ) - усиление диуретического, натрийуретического действия спиронолактона и парадоксальное усиление экскреции калия

с α- и β-адреномиметиками, карбеноксолоном - ослабление действия спиронолактона;

с антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами - усиление действия спиронолактона;

с барбитуратами, наркотическими лекарственными средствами, этанолом - возникновения ортостатической гипотензии;

с терфенадином - увеличение риска развития желудочковой аритмии вследствие гипокалиемии и дисбаланса других электролитов;

с карбамазепином - увеличение риска развития гипонатриемии;

с дигоксином - повышение риска развития гликозидной интоксикации вследствие удлинения его периода полувыведения;

с препаратами лития - повышение риска развития интоксикации вследствие снижения почечного клиренса лития; не следует одновременно применять эти лекарственные средства;

с непрямыми антикоагулянтами (производные кумарина), митотаном, прессорными аминами (эпинефрин), сердечных гликозидов - ослабление действия последних;

с гепарином, низкомолекулярным гепарином - возникновение тяжелой гиперкалиемии

с трипторелина, бусерелином, гонадорелин - усиление действия последних;

с комбинацией триметоприм / сульфаметоксазол (антибиотик, так называемый ко-тримоксазол) -возникновение клинически значимой гиперкалиемии

с иммунодепрессантами, циклоспорином и такролимусом - повышение риска развития гиперкалиемии, вызванной спиронолактон;

с колестирамином, аммония хлорида - повышение риска развития гиперкалиемии и гиперхлоремический метаболического ацидоза

с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами - ужесточение антигипертензивного эффекта спиронолактона;

с прессорными аминами (норэпинефрин) - снижение сосудистых реакций на норадреналин. По этой причине следует соблюдать осторожность при проведении местной или общей анестезии у пациентов, принимающих спиронолактон;

с антипирином - ускорение метаболизма антипирина;

с карбеноксолоном - возникновение задержки натрия в организме и, как следствие, знижування эффективности спиронолактона. Следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона.

Спиронолактон может усиливать действие аналогов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона): трипторелина, бусерелин, гонадорелина.

3 года.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 3 контурные упаковки в пачке.

По рецепту.