Карведилол Ауробиндо таблетки инструкция по применению

действующие вещества: карведилол;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 6,25 мг или 12,5 мг, 25 мг карведилола;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, кремния диоксид коллоидный кросповидон; повидон, сахароза; магния стеарат макрогол 400; полисорбат 80 титана диоксид (Е 171) гипромеллоза.

Сарвеш № 313, 314 - Блоки I, II, III, IV, Бачупали Виладж, Кутубуллапур Мандал, Медчал Дистрикт, Телангана, 500090, Индия / Survey no: 313, 314 - Block I, II, III, IV, Bachupally Village, Quthubullapur Mandal, Medchal District, Telangana, 500090, India.

Фармакологические.

Карведилол является неселективным b-блокатором с антиоксидантными свойствами. Его незначительный сосудорасширяющий эффект главным образом проявляется через селективную блокаду a1-рецепторов. Благодаря вазодилатации карведилол несколько снижает периферическое сосудистое сопротивление. Кроме того, он подавляет активность ренин-ангиотензин-с помощью блокады β-адренорецепторов. Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности и подобно пропранолола проявляет мембраностабилизирующим свойством. Карведилол является двостереоизомерним рацематом. Блокировка адренорецепторов β1 и β2 происходит в основном благодаря энантиомера S (-). Карведилол является мощным антиоксидантом и поглотителем свободных радикалов.

Карведилол улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Карведилол практически не оказывает неблагоприятного влияния на состав липидов сыворотки крови или электролиты.

Фармакокинетика .

Биодоступность - около 25%. Пик концентрации в сыворотке крови достигается через 1:00. Соотношение между дозой и концентрацией в сыворотке крови является линейным. Прием пищи не влияет на биодоступность, хотя увеличивает время достижения максимальной концентрации в плазме крови. Карведилол является высоколипофильным составом. Примерно 98-99% карведилола связываются с белками плазмы. Его объем распределения - около 2 л / кг, у пациентов с циррозом печени он выше. Эффект пресистемного метаболизма при приеме внутрь составляет примерно 60-75%.

Период полувыведения карведилола составляет 6-10 часов. Плазменный клиренс - около 590 мл / мин. Выводится главным образом с желчью и калом. Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитов. Карведилол метаболизируется в печени, в основном за счет окисления ароматического кольца и глюкуронизации. Деметилирования и гидроксилирования в фенольных кольце приводит к образованию трех активных метаболитов, влияющие на β-рецепторы. 4-гидроксифенол-метаболит как β-адреноблокатор в 13 раз активнее карведилол. По сравнению с карведилолом эти три метаболита обладают слабой сосудорасширяющее действие. У человека их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрации карведилола. Два с гидроксикарбозольних метаболитов карведилола является исключительно мощными антиоксидантами,

• Эссенциальная гипертензия.
• Хроническая стабильная стенокардия.
• Хроническая стабильная сердечная недостаточность умеренной и тяжелой степени, как дополнительная терапия.

Повышенная чувствительность к карведилола или другим компонентам препарата; декомпенсированная сердечная недостаточность (IV класса по классификации NYHA, что требует введения положительных инотропных средств и / или мочегонных средств); хроническое обструктивное заболевание легких с бронхиальной обструкцией, бронхиальная астма, клинически значимая дисфункция печени блокада II и III степени (кроме случаев, когда установлен постоянный кардиостимулятор) выраженная брадикардия (<50 ударов / мин); кардиогенный шок синдром слабости синусового узла; выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 85 мм рт.ст.); метаболический ацидоз, стенокардия Принцметала; тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения нелеченная феохромоцитома; легочное сердце, легочная гипертензия сопутствующее внутреннее введение верапамила, дилтиазема или других антиаритмических средств (особенно антиаритмических средств класса I) одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В); галактоземия; период беременности и кормления грудью детский возраст.

Временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности возможно в начале лечения или при повышении дозы, особенно у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности и / или тех, кто принимает большие дозы диуретиков. Хотя это обычно не требует прекращения лечения, дозу следует увеличивать. Пациент должен находиться под наблюдением врача-кардиолога в течение минимум 2:00 после приема начальной дозы или повышения дозы. Перед каждым повышением дозы необходимо проводить обследование относительно возможного ухудшения сердечной недостаточности или симптомов избыточной вазодилатации (почечная функция, масса тела, артериальное давление, пульс и ритм). Ухудшение сердечной недостаточности или задержка жидкости лечатся повышением дозы диуретика, а дозу карведилола не следует повышать или снижать до стабилизации клинического состояния больного. Если появляется брадикардия или удлиняется предсердно-желудочковая проводимость, иногда необходимо уменьшить дозу карведилола или временно прекратить лечение. Даже в этих случаях можно успешно проводить титрование доз карведилола.

Почечную функцию, тромбоциты и глюкозу следует регулярно контролировать при титрации дозы. Однако после окончания титрации частоту контроля можно уменьшить.

почечная

У пациентов с сердечной недостаточностью и низким давлением крови (систолическое давление ниже 100 мм рт. Ст.) Может временно ухудшиться функция почек при лечении карведилола.

Это особенно касается пациентов, у которых есть такие нарушения, как, например, коронарная болезнь сердца, атеросклероз и / или ранее существующее нарушение функции почек. Следует тщательно контролировать функцию почек во время титрации доз у таких пациентов. Если функция почек значительно ухудшается, дозу карведилола необходимо уменьшить или лечение необходимо прекратить.

Умеренная дисфункция печени

Может потребоваться подбор дозы.

Пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких, не получают пероральных или ингаляционных препаратов, карведилол следует назначать только тогда, когда возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии тенденции к бронхоспазма в результате повышения сопротивления дыхательных путей при приеме карведилола может развиться респираторный дистресс-синдром. В начале приема и при увеличении дозы карведилола по состоянию этих больных нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата с появлением начальных признаков бронхоспазма.

С осторожностью назначают больным сахарным диабетом, поскольку он может маскировать симптомы гипогликемии. В начале терапии карведилолом или при изменении его дозы рекомендуется частый самоконтроль гликемии и при необходимости - коррекция дозы сахароснижающих препаратов.

Карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза и может скрывать или уменьшать симптомы повышенной активности щитовидной железы.

Карведилол может вызвать брадикардию. При снижении пульса до уровня менее 55 ударов в минуту и ​​наличии симптомов, связанных с брадикардией, дозу карведилола следует уменьшить. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны быть проинформированы о возможном уменьшении слезотечение.

Стоит быть осторожным при назначении карведилола пациентам, страдающим аллергические реакции, и тем, кто проходит курс десенсибилизации, так как β-блокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и усиливать анафилактические реакции. Стоит быть осторожным при назначении β-блокаторов пациентам с псориазом, так как кожные реакции могут увеличиваться.

Осторожность необходима при назначении карведилола пациентам с заболеваниями периферических сосудов, поскольку β-блокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности и синдрома Рейно.

Пациенты с плохим метаболизмом дебризохина должны находиться под тщательным наблюдением врача в начале лечения.

Следует с осторожностью назначать карведилол больным лабильной и вторичную артериальную гипертензию, поскольку опыт его применения этим категориям пациентов недостаточен.

Больным с феохромоцитомой до начала применения любых β-блокаторов необходимо назначить α-адреноблокатор. Хотя карведилол имеет как β-, так и α-блокирующие свойства, опыта его применения у таких больных нет, поэтому назначать этот препарат больным с подозрением на феохромоцитомой нужно с осторожностью.

В связи с отрицательной дромотропное действием Карведилол Ауробиндо следует назначать с осторожностью пациентам с AV-блокадой сердца первой степени.

β-блокаторы снижают риск аритмий при анестезии, однако риск гипотензий может увеличиться. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении таких анестетиков, как эфир, циклопропан, трихлорэтилен, угнетающих функцию миокарда. Как и по применению других β-блокаторов, лечение карведилолом не следует прекращать резко или внезапно в связи с риском развития синдрома отмены. Лечение карведилола следует прекращать постепенно в течение двух недель, то есть уменьшением суточной дозы наполовину каждые три дня. Если необходимо, можно одновременно начать заместительную терапию для предотвращения обострения заболевания.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к действию карведилола и потому должны находиться под наблюдением врача.

Препарат содержит лактозу и сахарозу. Пациентам с проблемами наследственной чувствительности галактозы и фруктозы, дефицитом лактазы, цукразы-изомальтазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, возникающих редко, не следует принимать этот препарат.

Следует с осторожностью применять препарат при: блокада правой ножки пучка Гиса, острый кардит, нарушение функции клапанов сердца и гемодинамические нарушения, брадикардия, левожелудочковая недостаточность на фоне острого инфаркта миокарда. Больные с пониженным артериальным давлением (менее 100 мм рт.ст.) или пожилого возраста (старше 70 лет) должны находиться под медицинским контролем в течение 2:00 после приема первой дозы или после приема первой повышенной дозы.

Клинический опыт применения карведилола в период беременности ограничен. При применении карведилола у плода или новорожденного может развиться дистресс-синдром (брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия и гипотермия). Поэтому применение карведилола в период беременности противопоказано. Неизвестно, проникает карведилол в грудное молоко. Поскольку карведилол может оказать вредное воздействие на младенцев, на период кормления грудью лечение карведилола следует прекратить.

Индивидуальная реакция на препарат может изменить способность реагирования, то есть уменьшить способность активного участия в дорожном движении, управлении автомобилем и работе с механизмами. Это особенно касается начала лечения, изменения дозирования. Лечение карведилолом требует регулярного врачебного контроля.

Препарат не применяют детям.

Препарат принимать внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Однако пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется принимать карведилол во время еды, чтобы удлинить абсорбцию и уменьшить риск ортостатической гипотензии.

Дозу следует корректировать индивидуально, в зависимости от назначений и эффективности лечения. В любом случае лечение следует начинать с минимальных эффективных доз. Через 1:00 после применения рекомендуемой начальной дозы или после изменения дозы рекомендуется измерять артериальное давление для предупреждения риска возникновения артериальной гипотензии. Прекращать лечение следует постепенно, снижая дозу в течение 1-2 недель. При прерывании терапии карведилолом более чем на 2 недели лечения следует возобновлять с рекомендуемой начальной дозы и постепенно повышать ее согласно рекомендациям по дозировке препарата.

эссенциальная гипертензия

Карведилол можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками. Лекарственное средство рекомендуется применять 1 раз в сутки.

Максимальная разовая доза не должна превышать 25 мг рекомендуемая максимальная суточная доза - 50 мг.

Рекомендованная начальная доза в первые 2 дня лечения составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Потом лечение продолжают в дозе 25 мг два раза в сутки. В дальнейшем при необходимости дозу постепенно можно увеличивать с интервалом в 2 недели.

Рекомендуемая максимальная суточная доза - 100 мг, следует разделить на два приема.

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки и может быть достаточной для дальнейшего лечения. Однако, если терапевтический эффект этой дозы недостаточно, ее можно постепенно увеличивать с интервалом в 2 недели или больше.

Хроническая стабильная стенокардия

Рекомендуемый режим применения - дважды в сутки.

Взрослые. Рекомендованная начальная доза в первые 2 дня составляет 12,5 мг два раза в сутки. Затем лечение продолжают в дозе 25 мг два раза в сутки. В дальнейшем при необходимости дозу можно постепенно увеличить с интервалом в 2 недели или больше рекомендованной максимальной суточной дозы - 100 мг, разделенной на два приема.

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная начальная доза в первые 2 дня составляет 12,5 мг два раза в сутки. Затем лечение нужно продолжать в дозе 25 мг два раза в сутки, что является рекомендуемой максимальной суточной дозой.

Хроническая сердечная недостаточность

Карведилол применяют при сердечной недостаточности умеренной и тяжелой степени как дополнительную терапию к общепринятой базисной терапии диуретиками, ингибиторами АПФ, наперстянки и / или сосудорасширяющими средствами. Состояние пациентов должен быть клинически стабильным (отсутствие изменений в NYHA классе, отсутствие случаев госпитализации по поводу сердечной недостаточности) и базовая терапия должна быть постоянной в течение как минимум последних 4 недель перед началом лечения. Дополнительно пациенты должны иметь уменьшенную фракцию выброса левого желудочка, частота сердечных сокращений> 50 ударов / мин и систолическое артериальное давление> 85 мм рт.ст.

Начальная доза в течение 2 недель составляет 3,125 мг дважды в сутки. При толерантности дозу можно медленно увеличивать с интервалом не менее 2 недели до дозы 6,25 мг дважды в сутки, затем до 12,5 мг два раза в сутки и в конце концов до 25 мг дважды в сутки. Дозу нужно увеличивать до максимального уровня, который хорошо переносится пациентом.

Рекомендуемая максимальная доза составляет 25 мг два раза в сутки для пациентов с массой тела до 85 кг и 50 мг карведилола дважды в сутки для пациентов с массой тела более 85 кг при условии, что сердечная недостаточность Нетрудно формы. Увеличение дозы до 50 мг дважды в сутки нужно проводить осторожно, под тщательным контролем.

В начале лечения или при увеличении дозы, особенно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и / или тех, кто принимает диуретики в высоких дозах, может возникнуть временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности. Это обычно не является причиной для отмены лечения, но дозу не нужно увеличивать. Пациент должен находиться под наблюдением терапевта / кардиолога в течение 2:00 после начала лечения или увеличения дозы. Перед каждым повышением дозы необходимо оценить возможные признаки осложнения течения сердечной недостаточности или симптомов, свидетельствующих о чрезмерное расширение сосудов (например, проверить функцию почек, массу тела, показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений и ритм). Осложнения течения сердечной недостаточности или задержка жидкости лечится назначением увеличенной дозы диуретиков, а дозу карведилола не нужно увеличивать, пока состояние пациента не стабилизируется. Если возникла брадикардия или в случае продления AV-проводимости, в первую очередь, необходимо контролировать уровень дигоксина. Иногда может возникнуть необходимость снижения дозы карведилола или временного прекращения лечения. Часто даже в таких случаях лечение может быть успешно продолжено благодаря титрования дозы карведилола. В течение титрования дозы следует регулярно контролировать функцию почек, уровень тромбоцитов и глюкозы (в случае инсулинозависимого и / или инсулиннезависимого сахарного диабета). Однако после завершения титрования дозы частота исследований может быть уменьшена. Иногда может возникнуть необходимость снижения дозы карведилола или временного прекращения лечения. Часто даже в таких случаях лечение может быть успешно продолжено благодаря титрования дозы карведилола. В течение титрования дозы следует регулярно контролировать функцию почек, уровень тромбоцитов и глюкозы (в случае инсулинозависимого и / или инсулиннезависимого сахарного диабета). Однако после завершения титрования дозы частота исследований может быть уменьшена. Иногда может возникнуть необходимость снижения дозы карведилола или временного прекращения лечения. Часто даже в таких случаях лечение может быть успешно продолжено благодаря титрования дозы карведилола. В течение титрования дозы следует регулярно контролировать функцию почек, уровень тромбоцитов и глюкозы (в случае инсулинозависимого и / или инсулиннезависимого сахарного диабета). Однако после завершения титрования дозы частота исследований может быть уменьшена.

Если прием карведилола было прекращено меньше чем 2 недели назад, дальнейшее лечение нужно начинать с дозы 3,125 мг дважды в сутки и постепенно увеличивать в соответствии с существующими рекомендациями.

Нарушение функции почек. Дозировку необходимо устанавливать индивидуально для каждого пациента. Но согласно фармакокинетическими показателями маловероятно, что пациентам с нарушением функции почек будет необходима коррекция дозы.

Нарушение функции печени умеренной степени. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к воздействию карведилола, поэтому нуждаются в более тщательном наблюдении.

Если пациент принимает β-блокаторы, особенно при наличии ишемической болезни сердца, отличие карведилола необходимо проводить постепенно.

Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания, генерализованные припадки.

Лечение: необходим мониторинг состояния пациентов относительно вышеупомянутых признаков и симптомов и лечения с учетом врачом лучшего варианта в соответствии со стандартной практики в работе с пациентами с передозировкой β-блокаторами (например атропин, трансвенозная стимуляция, глюкагон, ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как амринон или милринон, β -симпатомиметикы).

Желудочный лаваж и искусственно вызванное рвота являются эффективными в течение первых нескольких часов после передозировки.

При тяжелой передозировке с симптоматикой шока поддерживающую терапию нужно продолжать достаточно долго, поскольку можно ожидать удлинения периода полувыведения карведилола и его перераспределения из глубокого компартмента. Поддерживающие меры следует продолжать, пока состояние пациента не стабилизируется.

Побочные реакции чаще возникают в начале лечения.

Со стороны центрально-нервной системы и психики: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, обмороки, дискинезия, парестезии, гипестезия, вертиго, нарушение сна, депрессия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, снижение слезоотделения, раздражение глаз, сухость глаз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота, запор, боль в животе, молотый.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатические реакции, AV-блокада, приступы стенокардии, ухудшение сердечной недостаточности, тахикардия, ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, отек ног, судороги, гипотензия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь, кожный зуд, крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение псориатического процесса, повышенное потоотделение, алопеция, периодонтит, аллергические реакции, анафилактические реакции; дерматит, повышенная потливость, алопеция, гиперемия, сыпь.

Со стороны метаболизма и пищеварения: гипергликемия (у больных сахарным диабетом), периферический отек, гиперволемия, задержка жидкости, гиперхолестеринемия, глюкозурия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, анорексия / снижение массы тела.

Со стороны кроветворения и лимфатической системы: нарушения периферического кровотока, тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, нарушения мочеиспускания, почечная недостаточность, гематурия, альбуминурия, недержание мочи у женщин, гиперурикемия, инфекция мочевыводящих путей.

Лабораторные показатели: повышенная активность трансаминаз в сыворотке крови, повышение уровня щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, снижение уровня протромбина.

Со стороны опорно-двигательного аппарата : атрофия мышц, боль в суставах, боль в конечностях.

Со стороны органов дыхания: насморк, отек легких, бронхоспазм, бронхит, пневмония, астма, сухость во рту, заложенность носа. У больных со склонностью к бронхиальной астмы наблюдалась астматическая одышка, приступы удушья.

Со стороны иммунной системы: гриппоподобные симптомы, лихорадка, инфекции верхних дыхательных путей реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.

Со стороны половой системы: отек гениталий, импотенция.

Общие нарушения: увеличение массы тела (в начале лечения), инфекции, перемежающаяся хромота или болезнь Рейно.

Редко встречались реакции в виде острой печеночной недостаточности и нарушения функции печени у больных с атеросклерозом.

У больных сахарным диабетом карведилол может вызвать латентного сахарного диабета. При лечении карведилола может возникнуть умеренное нарушение глюкозного баланса, однако это является редким явлением.

антиаритмические средства

При одновременном назначении карведилола, как и других β-блокаторов, с антагонистами кальция типа верапамила или дилтиазема, а также антиаритмическими средствами, в том числе амиодароном, из-за риска возникновения нарушения предсердно-желудочковой проводимости и риск сердечной недостаточности (синергический эффект) необходимо тщательно отслеживать ЭКГ и артериальное давление. Во время лечения карведилолом эти препараты не следует назначать.

Циметидин следует назначать с осторожностью, поскольку действие карведилола может усиливаться.

Одновременное назначение резерпина, гуанетидина, метилдопы, гуанфацина и ингибиторов МАО (исключение - МАО-В ингибиторы) может приводить к дополнительному уменьшению сердечного ритма.

дигидропиридин

Применение дигидропиридинам и карведилола необходимо проводить под наблюдением врача, поскольку есть сообщения о сердечной недостаточности и тяжелой гипотензии.

нитраты

Одновременное применение с карведилола приводит к увеличению гипотензивного эффекта.

сердечные гликозиды

Прием карведилола и дигоксина может увеличить время атриовентрикулярного проведения. Кроме того, равновесная минимальная концентрация дигоксина у больных артериальной гипертензией растет примерно на 16% и дигитоксину - на 13%. Рекомендуется контроль концентрации дигоксина в плазме крови в начале, в случае окончания или корректировки терапии карведилола.

Другие антигипертензивные средства

Карведилол может потенцировать действие антигипертензивных средств, которые назначают одновременно с ним (например антагонистов α1-рецепторов), и препаратов из антигипертензивным дополнительным эффектом, таких как барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы, вазодилататоры и этанол.

Циклоспорин

Уровень циклоспорина в плазме крови увеличивается при одновременном применении карведилола. Рекомендуется тщательно следить за концентрациями циклоспорина.

Противодиабетические лекарственные средства, включая инсулин

Карведилол может усиливать снижение уровня сахара в крови. Симптомы гипогликемии при этом могут быть замаскированы. Поэтому необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов, больных сахарным диабетом.

клонидин

В случае прекращения приема карведилола и клонидина применения препарата необходимо прекратить за несколько дней до постепенной отмены клонидина.

анестезирующие средства

Рекомендуется осторожность при применении анестезии через синергический, инотропный и гипотензивный эффект карведилола и некоторых анестетиков.

Нестероидные противовоспалительные средства, естрогении кортикостероиды

Антигипертензивный эффект карведилола уменьшается из-за задержки воды и натрия.

Препараты, стимулирующие и ингибирующие цитохрома P450 энзимы

Пациенты, которые получают препараты, стимулирующие (например рифампицин и барбитураты) или подавляют (например циметидин, кетоконазол, флуоксетин, галоперидол, верапамил, эритромицин) энзимы цитохрома P450, следует тщательно наблюдать во время одновременного лечения карведилола, так как концентрация карведилола в сыворотке крови может снижаться первыми из указанных выше препаратами и повышаться ингибиторами ферментов.

Симпатомиметики с α-миметичних и β-миметичних эффектом

Риск развития артериальной гипертензии и выраженной брадикардии.

эрготамин

Усиливается вазоконстрикция.

миорелаксанты

Карведилол усиливает действие миорелаксантов.

производные ксантина

Следует с осторожностью применять с производными ксантина (аминофиллин, теофиллин) за уменьшения β-адреноблокирующими действия.

3 года.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° С. Хранить в оригинальной упаковке, чтобы защитить от света.

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

По рецепту.