Глутарсол инструкция по применению

Действующие вещества: 1 л раствора содержит глутаминовой кислоты 22,90 г, аргинина гидрохлорид в пересчете на аргинин 27,10 г. Электролиты: Na+- 147,5 ммоль/л; К+- 11,9 ммоль/л; Cl--155,7 ммоль/л, теоретическая осмолярность - 900 мосмоль/л;

вспомогательные вещества: натрия гидроксид, калия гидроксид, D-сорбит, вода для инъекций.

Прозрачная, слегка желтоватая жидкость.

Фармакодинамика. Препарат оказывает дезинтоксикационное действие при повышении уровня свободного аммиака в крови (гипераммониемии). Гипоаммониемические свойства препарата обусловлены аммиакобезвреживающим действием глутаминовой кислоты и аргинина благодаря активации обезвреживания аммиака в цикле синтеза мочевины, связыванию аммиака в нетоксичный глутамин, а также за счет усиления выведения аммиака из центральной нервной системы и его экскреции из организма.

Препарат оказывает также гепатопротекторное действие благодаря аргинину и глутаминовой кислоты, которые обладают антиоксидантными, антигипоксическими и мембраностабилизирующими эффектами, положительно влияют на метаболизм и процессы энергообеспечения в гепатоцитах. Сорбит тратится на экстренные энергетические потребности и частично депонируется в печени в виде гликогена. Сорбит имеет также дезагрегантый эффект и, таким образом, улучшает микроциркуляцию и перфузию тканей. Препарат содержит смесь основных ионов (Nа+, К+,Сl-) крови, благодаря чему способствует восстановлению электролитного баланса крови. Нормализация уровня электролитов крови, главным образом ионов К+, способствует превращению токсического свободного аммиака в его нетоксичную ионизированную форму, и, как следствие этого, уменьшает нейроцеребральную симптоматику аммиачной интоксикации.

Фармакокинетика. Не исследована.

Острый и хронический гепатит различной этиологии, отравление гепатотропными ядами (ядом бледной поганки, химическими веществами и лекарственными средствами), цирроз печени, поражения печени при лептоспирозе, печеночная энцефалопатия, прекома и кома, вызванные гипераммониемией.

Повышенная чувствительность к действующим веществам и к компонентам препарата, лихорадка, повышенная возбудимость, острый психоз, тяжелое нарушение азотовыделительной функции почек, гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперхлоремия, состояния, при которых ограничено введение жидкости (инсульт, тромбоэмболия, гипертоническая болезнь III стадии). Беременность или кормление грудью. Детский возраст.

Глутарсол не следует смешивать с другими инфузионными растворами. Препарат умеренно стимулирует секрецию инсулина и гормона роста, на что следует учитывать при назначении пациентам с нарушениями функций эндокринных желез. Препарат активирует связывания аммиака в мочевину, что закономерно приводит к кратковременному повышению ее уровня в крови и не должно рассматриваться как нарушение азотовыделительной функции почек. С осторожностью назначают пациентам с циррозом печени учитывая склонность этой категории больных к асцита.

Препарат противопоказан при беременности (в связи с отсутствием необходимой информации). В случае необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения следует прекратить кормление грудью.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому препарат не следует применять этой возрастной категории пациентов.

Препарат назначают внутривенно.

Вводят капельно 1-2 раза в сутки по 500 мл со скоростью 60-120 капель в минуту.

При терапии печеночной комы суточная доза препарата у взрослых повышается до 1000-1500 мл и распределяется на 2-3 введения. После снижения церебральных явлений дозу уменьшают до 500-1000 мл в сутки. Для профилактики печеночной комы вводят по 500-1000 мл в сутки.

Срок лечения определяет врач в зависимости от характера, степени тяжести и течения заболевания.

Симптомы: боль в груди, блокада, артериальная гипотензия, гипергидратация, гиперхлоремия, гипернатриемия.

В этих случаях введение препарата прекращают и проводят соответствующую симптоматическую терапию.

Нарушение электролитного баланса:

- изменение уровня электролитов (калия, натрия, хлора) в сыворотке крови;

- метаболический алкалоз.

Общие реакции организма:

- гиперволемия;

- аллергические или анафилактоидные реакции (гипертермия, зуд, кашель, чихание, затруднение дыхания, локализованная или генерализованная крапивница, ангиневротичний отек).

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Эффект Глутарсола на секрецию инсулина возрастает при одновременном назначении аминофиллина.

Препарат может усиливать эффект антиагрегационных средств (дипиридамола т.д.).

Предотвращает и ослабляет нейротоксические явления, которые могут возникнуть при применении изониазида. Ослабляет эффект винбластина.

Несовместимость.

Учитывая возможную физико-химическую несовместимость, нельзя добавлять любые другие лекарственные средства к раствору Глутарсол.