Фурадонин инструкция по применению

• действующее вещество: нитрофурантоин;
• 1 таблетка содержит нитрофурантоина 100 мг;
• вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.

круглые плоские таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета с фаской.

Фармакодинамика.

Нитрофурантоин - противомикробное средство группы нитрофурана, уроантисептик.

Противомикробные свойства обусловлены способностью нитрофурантоина влиять на различные ферментные системы микроорганизмов. Нитрофурантоин, благодаря созданию высокой концентрации в моче, особенно эффективен при лечении заболеваний мочевыводящих путей.

Нитрофурантоин имеет бактериостатическое действие (препарат бактерицидный при высоких концентрациях).

Спектр антибактериальной активности включает большинство микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Устойчивость бактерий к нитрофурантоину наблюдается редко.

Чувствительны к нитрофурантоину микроорганизмы: Enterococci, Escherichia coli, Citrobacter spp., Streptococci группы В, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, а также те, которые редко вызывают инфицирование мочевыводящих путей: Salmonella spp., Bacteroides spp., Streptococcus pneumoniae; умеренно чувствительны: Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus spp., Providencia spp.; резистентные к препарату: Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Proteus mirabilis, Pseudomonas cepacia, Acinetobacter spp.

Фармакокинетика.

Нитрофурантоин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность около 50% (пища увеличивает биодоступность). Связывание с белками плазмы крови составляет 60-95%. Частично метаболизируется в печени. 30-50% дозы быстро выводится с мочой в неизмененном виде, что объясняет бактериостатическое и бактерицидное действие препарата при инфекциях мочевыводящих путей. Эффективная терапевтическая концентрация нитрофурантоина в крови и тканях не достигается. Период полувыведения - 0,5-1 часа. Высокая концентрация в моче содержится до 12 часов. Максимальная концентрация в сыворотке крови после приема 100 мг препарата достигается через 30 минут. При анурии или почечной недостаточности с клиренсом креатинина ниже 45 мл/мин антибактериальная концентрация нитрофурантоина в моче не достигается, но возрастает частота появления побочных эффектов. Проникает через плацентарный, гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Период полувыведения - 0,3-1 часа.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит), в том числе для терапии рецидивов, а также для предупреждения инфекции при урологических операциях, катетеризации, цистоскопии.

• повышенная чувствительность к нитрофурантоина или к вспомогательным веществам лекарственного средства;
• гиперчувствительность к другим нитрофуранам;
• легочный фиброз;
• пиелонефрит при наличии сопутствующего паренхиматозного воспаления почек или паранефрального абсцесса;
• анурия;
• олигурия;
• порфирия;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 45 мл/мин);
• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• хроническая сердечная недостаточность;
• проведения гемодиализа;
• недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (угроза гемолитической анемии);
• неврит и полиневропатия;
• беременность и кормление грудью;
• возраст до 12 лет.

Согласно отдельным опубликованным данным, применение нитрофурантоина было связано с возникшими острыми приступами порфирии, поэтому для пациентов с порфирией применения лекарственного средства противопоказано.

С осторожностью следует назначать пациентам с нарушением функции почек. При пониженном выведении нитрофурантоина с мочой его антибактериальная концентрация в моче может быть не достигнута, таким образом может увеличиться концентрация в плазме крови и риск токсичности (если клиренс креатинина менее 45 мл/мин, применение противопоказано).

Не выявлено существенных различий в ответе на лечение нитрофурантоином среди людей старшего возраста (65 лет) и молодых пациентов, однако рекомендуется осторожность из-за возможных нарушениях функции почек у пожилых людей.

Сообщалось о случаях развития псевдомембранозного колита при лечении нитрофурантоином. Следует иметь в виду вероятность возникновения данной побочной реакции у пациентов с диареей, вызванной подавлением естественной микрофлоры прямой кишки, при применении антибактериальных средств. В случае легкой формы псевдомембранозного колита достаточно прекратить прием антибактериального средства, в случае средней и тяжелой формы псевдомембранозного колита необходимо провести соответствующее лечение.

С осторожностью следует назначать пациентам с анемией, сахарным диабетом, дисбалансом электролитов, истощенным больным, пациентам с дефицитом витаминов группы В и фолиевой кислоты, заболеваниями легких, печеночной недостаточностью, а также с предрасположенностью к развитию периферических невропатий.

При появлении признаков периферической невропатии применение препарата следует прекратить.

При длительной терапии следует контролировать функции легких, особенно у больных пожилого возраста, у которых возможно ухудшение легочных реакций. Применение препарата следует прекратить при первых признаках повреждения легких.

При длительной терапии следует контролировать картину крови и показатели функции печени. Нитрофурантоин может дать ложноположительную реакцию на сахар в моче при использовании метода восстановления меди.

Если для определения глюкозы в моче используется ферментативный метод, применение нитрофурантоина не влияет на результаты анализов.

Лекарственное средство окрашивает мочу в темно-желтый или коричневый цвет.

Гепатотоксичность.

Печеночные реакции, включая гепатит, аутоиммунный гепатит, холестатическую желтуху, хронический активный гепатит, могут быть коварными, поэтому у пациентов следует периодически проводить биохимические тесты, чтобы контролировать состояние печени. В случае возникновения гепатита лекарственное средство следует немедленно отменить и принять соответствующие меры.

Нитрофурантоин не следует применять для лечения заболеваний коркового вещества почек, при гнойном паранефрите и простатите.

Применение лекарственного средства может привести к диарее, вызванной Clostridium difficile. Лечение препаратом изменяет нормальную микрофлору толстой кишки и способствует избыточному росту Clostridium difficile. Если подозревается или подтверждается диарея, вызванная Clostridium difficile, лечение нитрофурантоином следует прекратить и провести соответствующее лечение.

В отдельных случаях при лечении нитрофурантоином (особенно в случае длительного применения) может развиться бактериальная резистентность. В случае резистентности необходимо прекратить прием нитрофурантоина и для дальнейшего лечения выбрать другое антибактериальное средство.

Лекарственный препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Фурадонин не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, но лицам, у которых во время лечения возникают головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность.

Лекарственное средство можно применять детям в возрасте от 12 лет.

Фурадонин принимать внутрь, сразу после еды, запивая большим количеством воды.

Острые инфекции: взрослым - 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Тяжелые хронические рецидивирующие инфекции: взрослым - 100 мг 3-4 раза в сутки в течение 7 дней.

Если возникает тошнота, дозу следует уменьшить или прекратить применение препарата.

Для профилактики инфекций мочевыводящих путей рекомендуемая доза составляет 100 мг перед сном.

Для взрослых высшая разовая доза - 300 мг, суточная доза - 600 мг.

Детям старше 12 лет дозы для взрослых могут применяться в случае острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

Пациенты с нарушениями функции печени и/или почек, пожилые пациенты.

Нет данных о дозировке для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек и пациентов пожилого возраста. Однако лекарственное средство следует применять с осторожностью. Фурадонин противопоказан пациентам с почечной недостаточностью.

Хирургическая профилактика: 100 мг 2 раза в сутки в день процедуры и 3 дня после процедуры.

Если не была принята очередная доза, следует продолжать курс лечения в ранее назначенных дозах.

Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Со стороны нервной системы: указывают на повышенную концентрацию нитрофурантоина в плазме крови. Развитие полиневрита является следствием кумуляции нитрофурантоина и его метаболитов, поэтому в случае почечной недостаточности повышается риск развития полиневрита.

Лечение: отмена лекарственного средства, употребление большого количества жидкости, способствует выведению нитрофурантоина с мочой; применение энтеросорбентов, антигистаминных средств, витаминов группы В. Терапия симптоматическая. Специфического антидота нет.

В случае острой передозировки необходимо проводить промывание желудка.

Нитрофурантоин выводится при гемодиализе.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, частота и выраженность которых дозозависимая, боль в животе, диарея, панкреатит. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта бывают реже, если препарат принимать с пищей, запивая большим количеством жидкости.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение, депрессия, эйфория, нистагм, спутанность сознания, психотические реакции, неугомонность (возбуждение), астения, повышение внутричерепного давления. В редких случаях отмечены серьезные и даже необратимые периферические полиневропатии (чувство онемения и жжения в ногах, мышечная слабость), что связано с почечной недостаточностью и длительным применением больших доз препарата. При упомянутых симптомах прием препарата необходимо прекратить.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая аутоиммунные реакции, ассоциированные с хроническими изменениями в печени и легких, волчаночноподобный синдром.

Основными симптомами данного волчанкоподобного синдрома является лихорадка, мимолетная сыпь, артралгия и эозинофилия. Наблюдается увеличение значений в сыворотке крови более двух из упомянутых параметров: антинуклеарные антитела, антитела к гладким мышцам или к почечных клубочков и тест Кумбса.

Со стороны дыхательной системы: острые легочные реакции повышенной чувствительности, которые характеризируются неожиданным появлением лихорадки, эозинофилией, кашлем, болью в груди, одышкой.

Легочный инфильтрат или уплотнение и плевральный выпот могут возникнуть в течение нескольких часов или дней от начала терапии после прекращения приема препарата они обычно рассасываются. Подострые или острые легочные симптомы, в том числе фиброз легких, могут незаметно развиться у больных, принимающих длительную терапию; фиброз может быть необратимым, особенно если терапию продолжали после появления симптомов.

У больных с бронхиальной астмой могут отмечаться астматические приступы. При появлении первых признаков нарушения дыхательной системы прием препарата необходимо прекратить.

Со стороны печени и/или желчевыводящих путей: гепатит, холестатическая желтуха (являются дозозависимыми и исчезают после отмены препарата), холестатические нарушения функции печени.

Со стороны сосудов: гиперемия, циркуляторный коллапс.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции повышенной чувствительности: кожная сыпь, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, обратное выпадение волос; в отдельных случаях ангионевротический отек, анафилаксия, воспаление слюнных желез, экзема, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), волчаночноподобный синдром.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: мегалобластная анемия, лейкопения, гранулоцитопения или агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: подагра, миалгия, боль в суставах.

Инфекции и инфестации: псевдомембранозный колит, грибковая суперинфекция.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны половых органов и молочной железы: преходящее нарушение сперматогенеза.

Другие: возможна резистентность к таким микроорганизмов как Pseudomonas.

Применение нитрофурантоина нельзя сочетать с приемом препаратов, вызывающих нарушение функции почек.

Антациды и адсорбенты снижают всасывание препарата, поэтому их не рекомендуется применять одновременно с нитрофурантоином.

Урикозурические средства (пробенацид и сульфинпиразон) уменьшают выведение нитрофурантоина (увеличивается концентрация нитрофурантоина в крови, снижается эффективность и повышается риск токсичности), поэтому их не рекомендуется применять одновременно с препаратом.

Ингибиторы карбоангидразы уменьшают антибактериальную активность препарата.

Нитрофурантоин уменьшает реабсорбцию эстрогенов.

В случае применения одновременно с контрацептивными средствами возможно снижение контрацептивного эффекта.

Нитрофурантоин инактивирует перорально вакцину против брюшного тифа.

In vitro нитрофурантоин уменьшает антибактериальное действие препаратов группы хинолонов (налидиксовая кислота, фторхинолоны). Следует избегать одновременного применения этих препаратов.

Не следует применять одновременно с ристомицином, левомицетином, сульфаниламидами, поскольку возможно угнетение процессов кроветворения.

При почечной недостаточности не рекомендуется одновременное применение нитрофурантоина с аминогликозидами.

В случае применения одновременно с антибиотиками (пенициллины и цефалоспорины) значительно повышается антибактериальное действие. Препарат хорошо комбинируется с тетрациклином, эритромицином.

Антибактериальное действие нитрофурантоина снижается в щелочной моче, поэтому не следует комбинировать его с препаратами, повышающими рН мочи.

Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки, поскольку могут усилиться нежелательные побочные реакции (например головная боль, тошнота, рвота).

5 лет.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной пачке.