Аллергическая сыпь

Сыпь аллергического происхождения еще известна, как уртикарная. Но чаще ее называют  крапивница.

Аллергическая сыпь – это кожная аллергическая реакция. Для того чтобы она проявилась нужен контакт с любым аллергеном 

Причины

Причины крапивницы могут быть аллергические и неаллергические.

Аллергические причины:

• прием лекарственного препарата;
• укус насекомого; 
• неподходящая еда;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• заражение глистами;
• переливание крови;
• использование латексных презервативов. 

Неаллергические  причины: 

• интенсивная физическая нагрузка;
• нахождение на солнце или на холоде;
• эмоциональное состояние;
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др);
• прием пищевых добавок или лекарственных средств.

Крапивница может быть острой или немедленной. Она возникает сразу после контакта с аллергеном. Например, крапивница появится на коже через несколько секунд после укуса насекомого или после вдыхания летучего аллергена. Проходит самостоятельно или с лечением в течение 6 недель. Часто непонятно, что  вызывает крапивницу.  Это идиопатическая крапивница. Может длиться до нескольких лет, исчезая без видмой причины.

Хроническая крапивница длится более 6 недель. Она наблюдается у людей, длительно блеющих. Например, у больных, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Оценка 

Если самочувствие хорошее, крапивница не требует немедленного обращения к врачу.

Что должно насторожить?

Увеличивается размер губ и языка.

Становится труднее дышать: ощущение нехватки воздуха, появились шумное дыхание и свистящие хрипы.

Повышается температура тела.

Увеличение лимфоузлов в любом месте.

Уменьшение массы тела за короткий срок без цели похудеть.

Кожа, глазные яблоки и слизистые становятся желтыми.

Болят суставы.

Состояние не улучшается в течение 2-х дней.

Ощущение сжимания горла – это признак, при появлении которого нужно срочно обратиться в больницу.

Что делает врач?

Врач выслушивает жалобы и проводит осмотр. Это иногда позволяет определить причины крапивницы. Будьте готовы к тому, что каждый эпизод высыпания нужно будет подробно описать: время и место возникновения сыпи, зуд, затруднение дыхания, прием препаратов. 

При осмотре врач обращает внимание на отечность языка, губ, глотки, гнусавость голоса. Проводится осмотр элементов сыпи. Смотрит, на каких частях тела они расположены и как их появление зависит от температуры воздуха. Если сыпь появляется не первый раз, то врач просит сдать анализы для определения электролитов крови, глюкозы, тиреотропного гормона, проверяет функцию почек и печени. Врачи-аллергологи проводят кожные скарификационные пробы для определения конкретных аллергенов. В результате опроса, осмотра и лабораторных анализов врач может предположить заболевание, при котором сыпь на коже может быть только одним из симптомов. В таком случае он назначает дополнительное исследование.

Лечение

Часто крапивница проходит самопроизвольно за 1-2 дня. Если врач вместе с вами определил провоцирующий фактор, то его надо избегать в будущем. Если причина крапивницы не очевидна, то нужно прекратить прием всех препаратов, которые не являются жизненно необходимыми: витаминов, общеукрепляющих средств, пищевых добавок. Прохладный душ и ношение свободной одежды облегчают зуд.

Из препаратов можно принимать антигистаминные с действующим веществом дезлоратидин: лорфаст, лоратадин, зодак и другие. Антигистаминные кремы и лосьоны могут повысить чувствительность кожи и усилить зуд. Если появляется отек кожи, становится трудно дышать, появляются гнусавость голоса, то вводят эпинефрин. Врач назначает на 3-4 дня  кортикостероиды, если лечение получено, но сыпь беспокоит: преднизолон.  При упорной длительной крапивнице применяются лекарственные препараты нового поколения – моноклональные антитела с действующим веществом омализумаб.

Особенности у пожилых людей

У пожилых людей часто развиваются побочные эффекты от приема препаратов. Поэтому дозу и время приема лучше обсудить с врачом.

Ключевые моменты

Крапивница не всегда является аллергической реакцией.

Крапивница является аллергической реакцией на определенный раздражитель, если длится не более 6 недель.

Крапивница, которая длится больше 6 недель, называется идиопатической. Причину в таком случае определить невозможно.

Крапивница может быть симптомом аутоиммунного заболевания.

Нужно срочно обратиться в больницу, если становится трудно дышать или нарастает чувство давления в горле.

Гигиена тела, свободная одежда из натуральных волокон и прием антигистаминных препаратов облегчают зуд.