Высотная болезнь

С увеличением высоты падает атмосферное давление, и воздух становится разреженным и менее насыщенным кислородом. Человек не испытывает дискомфорта на высоте 1200-2000 м. На высоте 2500 м горной болезнью страдают 20% людей, а на высоте 3000 м таких уже 40%. При высотной болезни развивается отек головного мозга, отек легких.

Факторы риска:

• уже испытанные случаи горной болезни;
• проживание у моря на высоте до 1000 м;
• слишком быстрое восхождение на гору;
• перенапряжение;
• ночевка на слишком большой высоте.

Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) не повышают риск развития высотной болезни.

Пребывание на высоте до 3000 м не опасно для беременных на ранних сроках беременности и для плода. Астма на высоте не обостряется.

Акклиматизация

Акклиматизация – это привыкание организма к новым условиям. Выражается в том, что дыхание учащается, в крови увеличивается количество эритроцитов. Для акклиматизации на высоте 3000 м нужно несколько дней.  Некоторым людям удается вести привычный образ жизни даже на высоте 5300 м. Но полноценная жизнь в течение длительного периода в таких условиях вряд ли возможна. 

Симптомы

Острая горная болезнь развивается на высоте, которая больше 2440 м. но у восприимчивых людей может проявиться и на меньших высотах. 

Через 6-10 часов после подъема появляется головная боль с головокружением, слабостью и раздражительностью. Состояние может напоминать похмелье и длиться до 48 часов. Тяжелая форма высотной болезни — это отек головного мозга и легких.

Отек головного мозга приводит к смерти, но развивается редко. Проявляется резкой головной болью, шаткостью походки, неустойчивой позой, комой.

Высотный отек легких развивается в течение от 1-х до 4-х суток при быстром восхождении на высоту более 2500 м. Бывает у людей, которые вернулись с высоты в долину – отек легких по возвращении. Любая простуда увеличивает риск отека легких. Проявляется сухим кашлем, одышкой в состоянии покоя и голубоватым оттенком кожи, губ и ногтей (цианоз). В тяжелых случаях пострадавший дышит ртом, дыхание булькающее, а на губах розовая пена. Часто отекают ноги, руки и лицо.  Болит голова.

Ретинальное кровоизлияние может появиться после подъема на высоту 2700 м: на глазу появляются красные пятна. На высоте 5000 м они есть у многих людей. При спуске исчезают произвольно. Но если поражается участок глаза, отвечающий за центральное зрение (желтое пятно), то в поле зрения появляются серые пятна. В таком случае нужно спуститься и обратиться к врачу. После того, как кровоизлияние пройдет, попытку подъема можно повторить.

Диагноз

Врач оценивает симптомы, выслушивает легкие и назначает проведение рентгена легких.

Профилактика

Медленный подъем на высоту, выше 2500 м. Высота, на которой человек останавливается для ночевки, более важна, чем та, на которую он поднимается в течение дня. Выше 3000 м нельзя увеличивать высоту ночевки больше, чем на 500 м в день. Днем можно подняться выше, но ночевать нужно на более низкой отметке. Группа должна подниматься со скоростью самого медленного участника. Акклиматизация легко теряется. Поэтому после короткого перерыва нужно начинать заново. Во время восхождения прием алкоголя надо ограничить.

Лекарственные препараты

Симптомы  высотного отека легких и мозга уменьшает Диакарб (Acetazolamide) и Диуремид (Acetazolamide). Эти препараты облегчают засыпание на высоте.

При острой высотной болезни назначают Дексаметазон (Dexamethasone). При головной боли показан препарат Ибупрофен (Ibuprofen). 

Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов Сиалис (Тadalafil) и Нифидипин (Nifedipine) при повторах высотной болезни. 

Лечение

Прекращение подъема.

При нарастании симптомов хорошо получать низкопоточный кислород .

При развитии отека надо спускаться вниз и принимать медикаменты. Хорошо организовать прием кислорода под высоким давлением.

Отеки рук и ног не лечат. Они проходят в течение суток самостоятельно.  Проблемы со сном не требуют принятия мер. 

Если возможности спуститься быстро вниз нет, то используют гипербарический мешок. 

Ключевые моменты

Высотная болезнь проявляется головной болью, раздражительностью, одышкой, потерей сознания.

Диагноз ставят по симптомам.

Лечение: спуск с высоты, прием препаратов, дополнительный кислород.