Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Чаще всего этот термин включает инфекционное, химическое или иммунологическое воспаление и ответную реакцию организма. Современная классификация гастрита основана на продолжительности течения и причинах развития заболевания.

Гастрит часто проявляется неспецифическими симптомами, а наиболее тяжелые формы обычно выявляются благодаря обследованию бессимптомных пациентов с анемией, тромбоцитопенией или неопределенными желудочно-кишечными симптомами. В ходе эндоскопии выявляется аномальный вид слизистой оболочки, а само заболевание диагностируется в основном гистологически.

Существует несколько подходов, которые можно использовать для лечения гастрита. Они могут существенно различаться и зависят от вида заболевания и степени поражения слизистой оболочки, особенно при выраженных атрофических изменениях. Поэтому решающее значение имеет постановка точного диагноза.

В этом обзоре редакция Медправды рассматривает распространенность, возможные причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики гастрита.

Что такое гастрит

В норме слизистая оболочка, выстилающая желудок, имеет несколько защитных механизмов, которые оберегают ее от разъедающего воздействия выделяемых нею пищеварительных соков и инфекционных возбудителей. Но, если эти защитные механизмы ослабевают или начинают давать сбой, происходит повреждение слизистой. При этом иммунная система запускает воспалительный процесс, чтобы бороться с инфекциями и способствовать восстановлению тканей.

В результате воспаления происходят изменения в выработке слизи, желудочной кислоты и гормонов, регулирующих работу желудка. По мере усиления воспаления могут появиться характерные симптомы. Лечение требует устранения причины и приема препаратов, которые контролируют выработку кислоты, защищают от нее и приносят облегчение.

Классификация

Общепринятой категоризации и классификации гастрита не существует. Один из подходов к классификации учитывает причину и продолжительность воспаления слизистой желудка. Согласно этому подходу, гастрит подразделяют на три основных вида:

• острый — часто провоцируется раздражающими факторами, такими как прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), чрезмерное употребление алкоголя или инфекции, и характеризуется внезапным началом. Как правило, он быстро проходит при соответствующем лечении;
• хронический — развивается постепенно и может быть связан с целым рядом причин, включая нелеченую инфекцию H. pylori, аутоиммунные заболевания или длительное употребление алкоголя. Это постоянное заболевание, которое требует длительного лечения;
• особые формы — гастропатия и гастрит неизвестной этиологии (лимфоцитарный, коллагеновый, эозинофильный, гипертрофический, гранулематозный).

Гастропатия — повреждение слизистой оболочки желудка, которое обычно связано с нарушением защитного слизистого барьера и последующей его регенерацией (восстановлением). Заболевание сопровождается незначительным воспалением или его отсутствием.

Дополнительными «особыми» подтипами гастрита с неясной этиологией являются лимфоцитарный, коллагеновый, эозинофильный гастрит. Лимфоцитарный и коллагеновый гастрит связан с целиакией (непереносимостью глютена), а эозинофильный гастрит — с атопическими состояниями и пищевыми аллергенами.

Ниже в таблице представлена этиологическая классификация гастритов.

Буквой «А» обозначены типы гастрита, при которых возможны атрофические изменения.

Виды инфекционного гастрита

В большинстве случаев инфекционный гастрит связывают с широкой распространенностью инфекции H. pylori. К другим его видам относятся:

• флегмонозный (вызванный гноеродными бактериями);
• микобактериальный (вызванный микобактерией туберкулеза);
• сифилитический;
• вирусный (вызванный цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом простого герпеса (ВПГ);
• паразитарный (вызванный паразитами Anisakis, Cryptosporidium, Ascaris lumbricoides, Giardia, Toxoplasma и Schistosoma);
• грибковый (вызванный грибками Candida, Aspergillus, Mucor, Coccidioides, Histoplasma, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis carinii и Torulopsis glabrata).

Эрозивный и неэрозивный гастрит

Гастрит также подразделяется на две другие категории:

• эрозивный — протекает тяжелее, поскольку вызывает появление эрозий слизистой оболочки, обычно в результате длительного приема НПВП, злоупотребления алкоголем или наркотиками, рефлюкса желчи. В дальнейшем этот вид может привести к образованию болезненных язв;
• неэрозивный — не оставляет эрозийных изменений. При атрофическом гастрите (специфической форме неэрозивного гастрита) слизистая оболочка может истончаться и разрушаться (атрофия) вследствие основного воспаления.

По данным исследования у 911 человек, которым была проведена диагностическая эндоскопия для изучения желудочно-кишечных симптомов, эрозивный гастрит был наиболее частым диагнозом (16%), за которым следовал неэрозивный гастрит (14%).

Более редкие виды

Ниже описаны некоторые из более редких видов гастрита:

• аутоиммунный атрофический — вызван атакой организма на собственные ткани желудка. Этот иммунный ответ нарушает способность желудка вырабатывать белок, называемый внутренним фактором, что может иметь серьезные последствия для общего состояния здоровья. Недостаток внутреннего фактора приводит к дефициту витамина B12 — состоянию, называемому пернициозной анемией. Этот вид гастрита чаще развивается у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, диабетом и целиакией. Он чаще встречается у женщин и пожилых людей, в целом от него страдают от 5 до 20 человек из каждой 1000 населения;
• лимфоцитарный — воспаление, вызванное клетками, называемыми лимфоцитами (тип лейкоцитов). Он обнаруживается у каждого десятого человека с целиакией;
• эозинофильный — вызван скоплением в слизистой оболочке клеток, называемых эозинофилами. Предполагается, что это редкое состояние возникает из-за не-IgE-зависимой аллергии на пищу;
• нервный — иногда может возникнуть у людей, которые испытывают стресс, вызванный тяжелыми опасными для жизни заболеваниями. Одним из примеров являются пациенты в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Предполагается, что причина этого вида гастрита связана с уменьшением притока крови к желудку.

Насколько распространен гастрит

Диспепсические симптомы (нарушение пищеварения) встречаются очень часто. При визуальном осмотре желудка (гастроскопии) обычно обнаруживается следующая картина:

• каждый четвертый-пятый человек страдает рефлюксом (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью);
• у 1 из 20 человек есть язва желудка;
• подавляющее большинство пациентов (60-70%) не имеют никаких отклонений от нормы (функциональная диспепсия).

Заражение бактерией Helicobacter pylori — также довольно распространенное явление:

• она обнаруживается у 30-50% людей с диспепсическими симптомами;
• в 10-20% случаев инфекция через несколько лет приводит к язве желудка.

Определить точный показатель заболеваемости острым гастритом довольно сложно. Дело в том, что его распространенными причинами являются энтеровирусные инфекции. Обычно они приводят к легким кратковременным эпизодам, о которых люди часто не сообщают. Другие факторы, приводящие к острому гастриту, например, сепсис (чрезмерный ответ иммунной системы на инфекцию), ишемия (местное снижение кровоснабжения) и повреждение химическими веществами, встречаются относительно редко по сравнению с хроническим гастритом, вызванным H. pylori, и хроническим аутоиммунным гастритом.

В западных странах данные свидетельствуют о снижении частоты гастрита, вызванного H. pylori, и увеличении распространенности аутоиммунного гастрита, частота которого составляет от 2% до 5%. Но эти данные могут иметь ограниченную достоверность.

Хронический неатрофический гастрит, вызванный H. pylori, широко распространен. В западных странах распространенность инфекции H. pylori у детей составляет около 10%, тогда как в развивающихся странах она значительно выше — около 50%. Решающую роль в глобальной передаче инфекции H. pylori играют социально-экономические и экологические факторы. Они включают соблюдение правил гигиены в семье, перенаселенность домов и пищевые привычки.

По оценкам, распространенность атрофического гастрита, вызванного H. pylori, в развитых странах может достигать 15%. Атрофический гастрит, не связанный с H. pylori, встречается относительно редко, его распространенность составляет от 0,5% до 2%.

От чего появляется гастрит

Существует множество возможных причин гастрита: инфекции, раздражение, аутоиммунные нарушения, заболевание крови и т.д. Наиболее распространенным возбудителем является бактерия H. pylori, проникающая в организм вследствие несоблюдения правил гигиены.

Ниже перечислены наиболее частые причины гастрита, которые способствуют развитию этого состояния:

• инфекции — в основном это энтеровирусные инфекции, приводящие к кратковременной острой реакции, которая обычно проходит самостоятельно. Другие вирусные инфекции, например, цитомегаловирус и вирус простого герпеса часто вызывают воспаление у людей со слабой иммунной системой. Основной причиной гастрита считается бактерия Helicobacter pylori. Реже воспаление вызывают грибковые (кандидоз, гистоплазмоз) и паразитарные инфекции;
• химические вещества — длительный прием аспирина, НПВП (ибупрофен, напроксен), алкоголь, курение сигарет, кофе и кислые напитки, повышенная выработка желудочной кислоты (например, из-за стресса), наркотики, едкие вещества (яды), травмы (проглатывание инородного предмета) повреждают защитный барьер слизистой оболочки. Некоторые соединения, вырабатываемые организмом, также могут вызывать развитие гастрита. Примером служит рефлюкс желчи — вещества для переваривания пищевых жиров, которое иногда течет обратно в желудок, а не далее по кишечнику;
• аутоиммунные заболевания — аутоиммунный гастрит может возникнуть спонтанно, или, что встречается гораздо реже, является побочным эффектом другого аутоиммунного заболевания;
• снижение кровоснабжения — при хирургическом вмешательстве, травме, подключении к аппарату искусственного дыхания или тяжелом заболевании (например, почечная недостаточность) сильный физиологический стресс заставляет организм прекращать кровоснабжение пищеварительной системы и перенаправлять его к более важным органам. Это делает слизистую оболочку более уязвимой для агрессивных веществ, находящихся внутри.

К дополнительным, более редким причинам гастрита относятся:

• лучевая терапия (мукозит);
• системные заболевания;
• саркоидоз.

Наличие хотя бы одного из следующих факторов риска повышает вероятность гастрита:

• заражение Helicobacter pylori;
• курение сигарет;
• алкоголизм;
• любое заболевание, требующее облегчения хронической боли с помощью НПВП, например, боль в пояснице, фибромиалгия, артрит;
• продолжительный стресс, вызванный хирургическим вмешательством, травмой или инфекцией;
• пожилой возраст;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• воспалительные заболевания кишечника.

Некоторые болезни и даже методы лечения могут привести к гастриту:

• пернициозная анемия (форма анемии, при которой ограничивается способность усваивать витамин B12);
• хронический желчный рефлюкс, часто возникающий после бариатрической операции;
• химиотерапия при лечении рака.

Гастрит чаще поражает пожилых людей. Это объясняется тем, что с возрастом слизистая оболочка становится тоньше, и пожилые люди более склонны к инфицированию H. pylori.

Острый гастрит: причины

Острая форма заболевания может развиться под воздействием нескольких факторов:

• уремия (накопление в крови мочевины и других азотсодержащих соединений);
• ишемия (снижение кровообращения);
• агрессивные вещества;
• лекарственные препараты;
• радиация;
• травмы;
• сильные ожоги;
• сепсис;
• щелочно-желчный рефлюкс.

Кроме этого, некоторые инфекции (энтеровирусы) вызывают эпизоды гастрита, которые проходят самостоятельно.

Хронический гастрит: причины

Хронический гастрит подразделяют на две формы — атрофический и неатрофический. В большинстве случаев он вызывается инфекцией H. pylori. Заражение обычно происходит в детстве, но симптомы очень часто развиваются только в более позднем возрасте. Инфекция H. pylori вызывает неатрофическую форму, которая может перейти в атрофическую.

Распространенной причиной атрофической формы является аутоиммунный гастрит, который характеризуется истончением слизистой оболочки. Но пока неясно, является ли он самостоятельным заболеванием или инфекция H. pylori вызывает аутоиммунный ответ у восприимчивых людей.

Реактивный гастрит: причины

Реактивный гастрит или гастропатия имеет много общих причинных факторов с острым гастритом. Но характеризуется отсутствием воспаления или наличием вялотекущего воспалительного процесса.

Гастропатии обычно протекают бессимптомно, но повреждение слизистой выявляют при эндоскопии, часто обнаруживая множественные эрозии или язвы без признаков атрофических изменений. Использование препаратов для лечения злокачественных опухолей способствовало увеличению частоты реактивного гастрита, но он по-прежнему встречается довольно редко.

Развитие гастрита, вызванного H. pylori

H. pylori — это спиралевидная грамотрицательная бактерия со жгутиками, которая передается через факторы окружающей среды, фекально-оральным или орально-оральным путем. Возникновение гастрита, вызванного H. pylori, включает сложное взаимодействие между факторами вирулентности (способности вызывать заболевание) бактерий и иммунным ответом организма. H. pylori обладает различными факторами вирулентности, которые способствуют адгезии клеток (прикреплению к соседним клеткам), вызывают повреждение клеток, разрушают плотные соединения и уклоняются от иммунного ответа организма.

Выживаемость и колонизация H. pylori в желудке зависят от фермента уреазы, которая образует защитный слой вокруг бактерии. Она также помогает нейтрализовать кислую микросреду желудка, позволяя бактерии процветать в условиях низкого pH. Впоследствии жгутик и другие ферменты помогают бактерии проникнуть через слой слизи, достичь эпителия желудка и прикрепиться к эпителиальным клеткам.

Прикрепление H. pylori к эпителиальным клеткам вызывает воспалительную реакцию, которая является отличительной характеристикой гастрита. Устойчивое воспаление в конечном итоге приводит к истощению клеток, продуцирующих гастрин, и париетальных клеток, продуцирующих кислоту. Со временем развивается атрофия (уменьшение объема и размера клеток) и кишечная метаплазия (замена клетками, схожими по строению с клетками кишечника).

Развитие аутоиммунного гастрита

При первичном аутоиммунном атрофическом гастрите иммунный ответ направлен против париетальных клеток и внутреннего фактора. Но факторы, вызывающие аутоиммунный ответ и способствующие развитию заболевания, остаются неустановленными.

Предполагаемый механизм развития атрофического гастрита, вызванного H. pylori, описывает перекрестную антигенную активность, направленную против бактерии и антигенов в этой области. Со временем разрушение слизистой оболочки приводит к замене существующих клеток на другие клетки, включая кишечные типы.

Гастрит передается или нет

Сам гастрит не заразен, но инфекции, которые его вызывают, заразны. В частности, H. pylori инфицировала большую часть населения планеты и примерно у половины вызвала хронический гастрит. Она распространяется фекально-оральным или орально-оральным путем. Чтобы предотвратить ее распространение следует регулярно и тщательно мыть руки.

Как проявляется гастрит

Гастрит может не вызывать заметных симптомов, особенно при хроническом течении. Человек может страдать этим заболеванием месяцами или годами, даже не подозревая об этом. Только иногда он ощущает внезапную тошноту и боль в животе в течение короткого периода времени. Легкие симптомы становятся более выраженными, когда поврежденная слизистая оболочка больше не может защищаться от желудочной кислоты. К первым признакам гастрита относится повторяющаяся боль и ощущение тяжести в эпигастральной области, чувство наполненности желудка вскоре после начала еды.

Заболевание может проявляться в виде совокупности симптомов, которые различаются по интенсивности и форме проявления. Общие симптомы, которые могут указывать на наличие гастрита, включают:

• жгучая или грызущая боль, локализующаяся преимущественно в верхней части живота. Эта боль может варьироваться от слабой и периодической до сильной и постоянной;
• расстройство пищеварения (ощущение переполнения, вздутия живота или дискомфорта после еды, часто сопровождающееся отрыжкой, непереносимость жирной пищи, изжога, которая может усиливаться после лежания на спине);
• тошнота, которая иногда перерастает в рвоту (черные рвотные массы, иногда с примесью крови могут указывать на кровотечение внутри желудка);
• отсутствие аппетита или раннее насыщение, которое потенциально может привести к нежелательной потере веса;
• общее чувство недомогания, усталость и недостаток энергии по мере ухудшения состояния, вызванные мальабсорбцией жизненно важных питательных веществ (витамин B12 и железо) или анемией.

Рвота при гастрите обычно возникает после или во время еды. Она чаще всего проявляется при тяжелых формах заболевания. Вздутие при гастрите обычно вызвано повышенным газообразованием в кишечнике вследствие неправильного питания.

Возможные симптомы

Гастрит может вызывать раздражение во всем пищеварительном тракте и в ротовой полости. Поэтому человек может чувствовать жжение во рту и языка при гастрите.

Изменения в перистальтике кишечника могут вызывать урчание в животе при гастрите. Также часто наблюдается увеличенное образование газов из-за неправильного пищеварения и ферментативных процессов. Урчание может усиливаться в периоды голода из-за усиленной выработки желудочного сока.

Иногда может возникнуть металлический привкус во рту при гастрите. Необычные вкусовые ощущения могут быть вызваны выработкой избыточного количества желудочной кислоты.

Чувство голода после еды при гастрите может ощущаться при нестабильном уровне желудочной кислоты. Быстрый распад пищи приводит к быстрому ощущению голода. К чувству голода после еды также может привести уменьшенная продукция желудочного сока, который нужен для нормального пищеварения.

Некоторые лекарства, принимаемые для лечения гастрита, могут вызывать сухость во рту. Кроме этого, заболевание может повлиять на уровень кислотности желудка и нарушить нормальные процессы пищеварения, что также может способствовать появлению сухости во рту.

Признаки кровотечения в желудке

В тяжелых случаях заболевание может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, характеризующееся кровавым или темным стулом и рвотой с кровью. Это критический симптом, требующий немедленной медицинской помощи.

При кровоточащей язве может присутствовать:

• черный дегтеобразный стул (так называемая мелена);
• рвота веществом, похожим на черную кофейную гущу, которое на самом деле является переваренной кровью.

Дополнительные признаки желудочного кровотечения (все они связаны с железодефицитной анемией) включают:

• усталость;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• слабость;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение.

Железодефицитная анемия может вызывать головокружение при гастрите из-за недостатка кислорода, поступающего к мозгу. Головокружение также может возникать как результат общего недомогания и стресса.

Тревожные симптомы

Требуется немедленная консультация врача, если нарушение пищеварения длится более трех недель и замечено любое из следующих явлений:

• симптомы ощущаются впервые в возрасте старше 55 лет;
• лечение оказалось неэффективным;
• постоянные тяжелые симптомы;
• боль в животе или груди не проходит или возвращается;
• ощущение, что в животе образовался ком;
• постоянная тошнота;
• боль при гастрите отдает в спину;
• затрудненное или болезненное глотание;
• потеря веса без видимой причины;
• многократная рвота;
• черные липкие зловонные испражнения (мелена).

Не рекомендуется продолжать лечить расстройство желудка препаратами без консультации с врачом.

Гастрит: симптомы, где болит

При гастрите боль может возникнуть в верхней части живота посередине, а иногда в левом подреберье. Общая болезненность ощущается примерно в этой области, но человек не может точно определить при гастрите место, где болит. При язве место боли можно определить более точно.

Как болит гастрит? Обычно боль при гастрите описывается как жгучая или грызущая, она часто усиливается во время еды. При язве желудка боль усиливается ночью.

Какие симптомы при остром гастрите

Симптомы появляются внезапно и часто напоминают проявления желудочных инфекций:

• боль в эпигастрии;
• чувство переполнения в желудке;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота.

Эти проявления называются диспепсией и обычно проходят самостоятельно. Некоторые люди вообще не испытывают симптомов, это называют бессимптомным гастритом.

Какие симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит, вызванный H. pylori, может быть бессимптомным и постепенно прогрессировать, но скорость прогрессирования непредсказуема. У некоторых людей первичная инфекция вызывает острую диспепсию (нарушение пищеварения), которая обычно проходит самостоятельно. Устойчивая колонизация бактериями неизменно приводит к хроническому гастриту, при котором возникают лишь периодические диспепсические симптомы.

Согласно данным азиатского консенсуса по гастриту, пациенты считаются страдающими диспепсией, вызванной H. pylori, если их симптомы улучшаются после эрадикации (лечения, направленного на полное уничтожение этой бактерии). Но эрадикация не приводит к немедленному улучшению симптомов при гастрите и может занять до 6 месяцев.

В отличие от этого, функциональная диспепсия (нарушение пищеварения, не связанное с органическими заболеваниями) характеризуется наличием устойчивых диспепсических симптомов, например, чувство переполнения в подложечной области. При этом отсутствуют структурные нарушения, что подтверждается верхней эндоскопией. Согласно современным рекомендациям, людям, которые постоянно испытывают хронические диспепсические симптомы, ставят диагноз функциональной диспепсии.

Симптомы аутоиммунного гастрита

Аутоиммунный гастрит часто протекает бессимптомно, и пациенты обычно обращаются за помощью случайно, когда у них диагностируют мегалобластическую, пернициозную или железодефицитную анемию. Но некоторые пациенты сообщают о чувстве переполнения в подложечной области, реже они жалуются на боль в эпигастрии, тошноту, рвоту и вздутие.

В связи с широкой распространенностью диспепсических симптомов их необходимо интерпретировать с осторожностью. Некоторые исследования показывают, что диспепсические симптомы (например, чувство переполнения в подложечной области) могут быть спровоцированы аутоиммунным гастритом, особенно у молодых пациентов без анамнеза курения.

Как диагностируют гастрит

Поскольку гастрит сложно диагностировать только на основании клинических симптомов, пациенту следует пройти эндоскопическое и гистологическое исследования, результаты которых могут не соответствовать выраженности клинических проявлений. Термин «хронический гастрит» часто используется в отношении диспепсических симптомов. Но их наличие слабо связано с реальным гистологическим или эндоскопическим диагнозом. Диагноз гастрита основывается на гистопатологическом исследовании образцов слизистой оболочки желудка.

Врач начинает диагностику гастрита с тщательного изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. В зависимости от результатов первоначального обследования он может порекомендовать пройти визуализационные исследования, которые выявляют язвы или эрозии:

• серия снимков верхних отделов ЖКТ — для этого исследования пациент сначала выпивает барий — белое мелкодисперсное вещество, смешанное с водой. Барий покрывает поверхность пищевода, желудка и первую часть тонкого кишечника. Серия рентгеновских снимков позволяет специалисту визуализировать пищеварительный тракт и увидеть любые отклонения. Но это исследование менее чувствительно и специфично, чем эндоскопия;
• верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС, ФГДС) — обследование выполняется путем введения катетера с микроскопической камерой через глотку в желудок. В ходе процедуры врач может взять образцы слизистой для дальнейшего исследования. Обычно гастрит распознается визуально еще до того, как биопсия подтвердит его наличие. Эндоскопия проводится амбулаторно и занимает не более 15 минут. В качестве анестезии используется местный обезболивающий спрей для горла и/или седативное средство.

Точный диагноз гастрита устанавливается гистологически путем исследования небольших участков слизистой, называемого биопсией. Поэтому для его подтверждения требуются образцы ткани слизистой оболочки, которые извлекают при эндоскопии. Биопсия позволяет проверить наличие многих заболеваний, включая заражение H. pylori.

Анализы крови при гастрите

Чтобы установить причину заболевания или проверить наличие осложнений, могут понадобиться дополнительные анализы при гастрите:

• общий анализ крови (ОАК) — чтобы проверить наличие железодефицитной анемии, вызванной возможным желудочным кровотечением, или изменений в химическом составе крови;
• анализы на железо — включая уровень ферритина (ферритин — это белок, который накапливает железо);
• анализ на уровень витамина B12 — чтобы диагностировать пернициозную анемию;
• анализ на аутоантитела к внутреннему фактору (IF) — используется для диагностики пернициозной анемии;
• анализ на антитела к H. pylori — однако другие тесты более чувствительны и специфичны.

Чтобы обеспечить эффективное лечение, через несколько недель могут потребоваться повторные анализы.

Другие исследования

Помимо этого, могут быть проведены другие исследования:

• дыхательный тест для проверки на наличие H. pylori — пациент выпивает специальную жидкость, а затем выдыхаемый им воздух исследуется на наличие продуктов распада бактерии. Пациент должен подготовиться к дыхательному тесту заранее, прекратить прием антацидов как минимум за 2 недели и антибиотиков за 4 недели до исследования;
• анализ кала на антиген — образец кала проверяется на наличие антигена, который обычно находится на поверхности бактерии H. pylori;
• анализ кала на скрытую кровь — позволяет обнаружить кровь в образце кала. Положительный результат (то есть наличие крови) указывает на кровотечение в пищеварительном тракте.

Диагностика диспепсии и тестирование на H. pylori

Диагностика гастрита должна проводиться поэтапно, чтобы правильно выявить причину заболевания и при этом минимизировать инвазивные исследования. Для пациентов с подозрением на функциональную диспепсию эндоскопия не требуется, но должно быть проведено тестирование на H. pylori.

Согласно современным рекомендациям по диагностике функциональной диспепсии, пациенты с впервые возникшими симптомами в пожилом возрасте (потеря веса, кровотечение, затруднение глотания, скопление жидкости, лихорадка, постоянная рвота, семейный анамнез рака пищевода или желудка) рассматриваются как имеющие тревожные признаки гастрита. Эти люди требуют дальнейшего обследования и тестирования на H. pylori. Обследование включает эндоскопическое исследование и комплексное гистологическое исследование биоптатов. Но не рекомендуется проводить эндоскопическое исследование для исключения рака у пациентов моложе 60 лет, страдающих диспепсией, но не имеющих в семейном анамнезе злокачественной опухоли желудка.

Согласно недавнему Кокрановскому обзору, авторы пришли к выводу, что у пациентов без предшествующей гастрэктомии (операция по удалению желудка), текущего приема антибиотиков или ингибиторов протонной помпы дыхательный тест с мочевиной оказался более диагностически точным, чем другие неинвазивные методы (серологическое исследование или выявление антигена в кале). Согласно большинству утверждений, один положительный неинвазивный тест может быть поводом для назначения эрадикационной терапии у пациентов с диспепсией, даже без наличия тревожных симптомов.

Диагностика атрофического гастрита

Согласно обновленным данным Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), для постановки диагноза атрофического гастрита требуется гистопатологическое исследование. При этом наличие кишечной метаплазии (видоизменение клеток) указывает на атрофический гастрит.

Какие признаки атрофического гастрита при эндоскопии? С эндоскопической точки зрения атрофический гастрит проявляется заметным истончением слизистой оболочки, о чем свидетельствует повышенная видимость сосудов и уменьшение желудочных складок. Тонкие сине-белые гребни или узловатые участки на поверхности эпителия являются диагностическими показателями кишечной метаплазии. Микроскопическое накопление липидов на участках с кишечной метаплазией представлено в виде белых непрозрачных полей.

Чувствительность эндоскопического исследования относительно ограничена. Из предполагаемых атрофических или метапластических участков должна быть взята биопсия и направлена на гистопатологический анализ для подтверждения диагноза.

Согласно рекомендациям AGA, при диагностике атрофического гастрита рекомендуется придерживаться обновленного Сиднейского протокола получения топографических биопсий. Он включает взятие 5 отдельных биопсий, каждая из которых помещается в контейнеры с соответствующей маркировкой, из следующих мест:

• малая кривизна антрального отдела, расположенная на расстоянии 2–3 см от привратника;
• большая кривизна антрального отдела, расположенная в пределах 2–3 см от привратника;
• малая кривизна тела желудка, примерно на 4 см проксимальнее угловой вырезки;
• большая кривизна тела желудка, расположенная на расстоянии 8 см от кардии;
• угловая вырезка.

При установлении диагноза атрофического гастрита рекомендуется пройти тестирование на H. pylori. В случае положительного результата следует провести эрадикационное лечение с последующим тестированием для подтверждения эффективности эрадикации.

Также возможно проведение дополнительных тестов, включая антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору. Кроме этого, желательно пройти дополнительные серологические исследования для оценки наличия анемии, вызванной недостатком витамина В12 и железа.

Дифференциальная диагностика

Некоторые другие заболевания могут имитировать симптомы гастрита:

• функциональная диспепсия;
• рефлюкс желудка;
• язвенная болезнь;
• гастропарез;
• острый холецистит и желчная колика;
• острый холангит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• эзофагит;
• дивертикулит;
• лимфома желудка;
• целиакия;
• множественные эндокринные новообразования;
• рак желудка.

За гастрит могут быть ошибочно приняты следующие состояния:

• острый коронарный синдром (ОКС);
• беременность.

Как отличить язву от гастрита

Язвенная болезнь желудка и гастрит — это два разных заболевания ЖКТ, которые имеют свои характерные признаки. Ниже представлены некоторые основные различия между ними.

Язва желудка вызывает боль, которая локализована в верхней части живота, в области под грудью и над пупком. Боль может усиливаться после еды или ночью. Для диагностики используют эндоскопию, рентгенографию и тест на Helicobacter pylori.

Гастрит проявляется болью в верхней части живота и другими характерными симптомами: чувством переполнения желудка, тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота. Гастрит диагностируется при помощи эндоскопии, биопсии и теста на Helicobacter pylori.

Стоит отметить, что только врач может точно диагностировать и лечить эти состояния.

Может ли гастрит пройти сам

Острый гастрит проходит после устранения причины, вызвавшей его. При наличии инфекции иммунная система ликвидирует ее, и воспаление начинает снижаться. При передозировке алкоголем или таблетками, а также временном снижении притока крови к желудку слизистая оболочка со временем восстанавливается.

Хронический гастрит часто связан с наличием других хронических болезней. Некоторые можно вылечить с помощью специальных методов. Другие заболевания неизлечимы, но длительное лечение может уменьшить вызванное ими воспаление. Хронический гастрит может нанести более глубокие повреждения тканям, поэтому на их восстановление потребуется больше времени.

Как лечить гастрит

Стандартное лечение гастрита заключается в устранении причинных факторов, уничтожении бактерий и контроле кислотности желудочного сока. В первую очередь оно предполагает устранение основной причины. Как только основной виновник гастрита исчезнет, симптомы должны утихнуть. Если причиной является алкоголь или НПВП, необходимо прекратить их прием. Но, прежде чем прекратить прием какого-либо препарата или начать самостоятельное быстрое лечение гастрита, следует проконсультироваться с врачом.

При обнаружении H. pylori врачи обычно назначают двухнедельную «тройную терапию» с использованием двух антибиотиков, чтобы уничтожить инфекцию, и ингибитора протонной помпы (ИПП). ИПП снижают уровень желудочной кислоты, тем самым облегчая симптомы. Вместо второго антибиотика можно использовать салицилат висмута. Этот препарат покрывает и успокаивает слизистую оболочку желудка.

После выявления и устранения причины могут быть рекомендованы ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина, препараты висмута. Они могут принести временное облегчение, пока восстанавливаются ткани желудка. Иногда для быстрого облегчения состояния при гастрите в план лечения включают антацид.

Эти кислотопонижающие препараты обычно рекомендуются только на короткое время. Особенно это касается ингибиторов протонной помпы, поскольку их длительное применение связано с негативными последствиями для здоровья.

Чем лечить гастрит

Ниже представлены некоторые из препаратов, которые назначают при гастрите:

• антациды — приносят временное облегчение изжоги и других симптомов нарушения пищеварения, но они не устраняют первопричину гастрита и не лечат язву. Антациды могут блокировать всасывание лекарств и тем самым снижать их эффективность. Поэтому их рекомендуют принимать не позднее чем за 1 час до или через 2 часа после приема других лекарств;
• альгинаты — образуют толстый защитный слой поверх содержимого желудка и уменьшают симптомы рефлюкса. Их полезно принимать после еды и перед сном, чтобы уменьшить ночные симптомы. Некоторые препараты представляют собой комбинацию антацидов и альгинатов;
• препараты для контроля секреции желудочной кислоты — капсулы или таблетки, которые уменьшают количество желудочной кислоты. Они делятся на две группы. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов являются препаратами первого выбора. К ним относятся циметидин, фамотидин и низатидин. Они не только подавляют секрецию желудочной кислоты, но и способствуют ускорению заживления. Их можно принимать как днем, так и перед сном. Циметидин может вызывать спутанность сознания у пожилых людей, гинекомастию и импотенцию у молодых мужчин. Но в целом эти препараты безопасны. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются в комбинированной терапии для уничтожения H. pylori и лечения желудочного рефлюкса. Их лучше всего принимать за 30 минут до завтрака или ужина.
• сукральфат — это комплекс гидроксида алюминия и сульфатированного сахара. Он образует барьер, защищающий слизистую оболочку от кислоты, ферментов и желчи.

Некоторые лекарственные препараты от гастрита принимают после еды, а некоторые — до еды. Следует ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к препарату.

Побочные эффекты лекарств от гастрита

H2-блокаторы обычно вызывают мало побочных эффектов. Редкими нежелательными эффектами являются спутанность сознания, сыпь и проблемы с клетками крови.

Ингибиторы протонной помпы тоже вызывают мало побочных эффектов: головная боль, тошнота, диарея, запор. Но эти препараты эффективны при краткосрочном применении. Длительное применение не рекомендуется, особенно пожилым людям.

Антациды могут препятствовать правильному действию других лекарств.

Возможные побочные эффекты от лекарств для лечения H. pylori: тошнота, изменение вкуса, диарея, кожные высыпания. При приеме метронидазола не следует употреблять алкоголь. К редким побочным эффектам относятся: инфекция кишечника, называемая «псевдомембранозный энтероколит» и аллергия на антибиотики.

Как вылечить гастрит: эрадикационная терапия

Инфекцию Helicobacter pylori можно лечить двумя антибиотиками и ингибитором протонной помпы. После эрадикации врач порекомендует сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Эрадикационная терапия показана в следующих случаях:

• при признаках гастрита по результатам диагностических исследований;
• при диспепсии и подтвержденной инфекции H. pylori;
• при язвенной болезни, функциональной диспепсии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), необъяснимой железодефицитной анемии, а также тогда, когда предполагается длительное лечение НПВП;
• при неатрофическом хроническим гастрите.

При функциональной диспепсии эрадикационная терапия оказывает ограниченное влияние на облегчение симптомов. Но она оказывается полезной в снижении риска развития язвы у этих пациентов.

При атрофическом гастрите эрадикационная терапия может способствовать частичной регрессии воспаления. При кишечной метаплазии она не обращает вспять метапластические изменения, но может замедлить их прогрессирование до неоплазии без существенных доказательств снижения общего риска развития рака желудка. Поэтому в данном контексте можно говорить об осторожной или слабой рекомендации.

Серьезной проблемой, связанной с эрадикационной терапией, является риск возникновения устойчивости к антибиотикам. Например, в одном из исследований было установлено, что применение кларитромицина в дозе 500 мг дважды в день в течение самого короткого рекомендованного срока в 7 дней для эрадикации H. pylori повышает устойчивость глоточного стрептококка пневмонии к макролидам.

Экспертные рекомендации настоятельно не рекомендуют использовать для эрадикации H. pylori такие антибиотики, как макролиды, пенициллины и фторхинолоны. При разработке лечебной стратегии рекомендуется применять препараты висмута, тетрациклин и метронидазол.

Хронический гастрит: как лечить

Лечение при хроническом гастрите требует профессиональной помощи и может включать:

• антибиотики для эрадикации H. pylori;
• поиск альтернативных препаратов для лечения болезней, которые лечились НПВП;
• услуги по лечению зависимости от алкоголя или кокаина;
• целевые препараты для лечения аутоиммунных заболеваний;
• препараты, блокирующие кислоту и способствующие заживлению.

Иногда требуется операция для устранения кровотечения, ишемии или рефлюкса желчи.

Лечение хронического гастрита при отрицательном результате теста на H. pylori не имеет стандартизированных рекомендаций и характеризуется значительной вариабельностью. Эмпирическое применение (на основе данных, полученных из наблюдений) ИПП продемонстрировало эффективность в облегчении симптомов. Согласно современным рекомендациям, эмпирическая терапия ИПП рекомендуется лицам моложе 60 лет с диспепсией, если у них отрицательный результат теста на  H. pylori или симптомы сохраняются, несмотря на эрадикационную терапию.

Если пациенты не получают облегчения от такого лечения, им может быть назначена прокинетическая терапия или трициклические антидепрессанты. Но доказательная база для этой рекомендации имеет низкое или умеренное качество.

Как лечится гастрит дома

Если гастрит вызывает легкие симптомы расстройства желудка, состояние можно облегчить в домашних условиях. Что делать при гастрите дома:

• сократить количество напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола и энергетические напитки);
• ложиться в постель на дополнительную подушку, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в горло во время сна;
• похудеть при наличии избыточного веса;
• проконсультироваться с врачом при необходимости регулярного приема противовоспалительных обезболивающих (например, ибупрофена) или аспирина;
• не есть за 3-4 часа до сна;
• не употреблять кислые (например, апельсиновый сок), газированные напитки;
• не употреблять алкоголь;
• не курить;
• заниматься спортом не менее 5 дней в неделю;
• выявить и устранить пищевую аллергию.

Лечится ли гастрит с помощью пищевых добавок

Пищевые добавки могут быть частью лечения гастрита, но самостоятельно они не вылечат его. Улучшить пищеварение помогут следующие пищевые добавки:

• ежедневный прием мультивитаминов, содержащих витамины-антиоксиданты А, С, Е, витамины группы В и микроэлементы;
• омега-3 жирные кислоты (рыбий жир). Если человек принимает антикоагулянты (для разжижения крови), то ему следует проконсультироваться у врача перед приемом рыбьего жира;
• пробиотическая добавка (содержащая Lactobacillus acidophilus). Пробиотики или «дружественные» бактерии помогают поддерживать баланс в пищеварительной системе между полезными и вредными бактериями. Пробиотики могут помочь подавить бактерию H. pylori и уменьшить побочные эффекты от приема антибиотиков. Для достижения наилучших результатов некоторые пробиотические добавки необходимо хранить в холодильнике. Люди с ослабленной иммунной системой или принимающие иммуноподавляющие препараты должны принимать пробиотики только под руководством врача;
• витамин С. Исследования показывают, что терапевтические дозы витамина С могут повысить эффективность терапии по эрадикации H. pylori.

Можно ли вылечить гастрит травами

Травы могут укреплять и тонизировать системы организма, но перед началом их приема следует проконсультироваться с врачом. Некоторые травы могут не подходить людям с определенными медицинскими показаниями. Поэтому следует информировать всех своих лечащих врачей о любых рассматриваемых для приема травах или добавках. Травы можно использовать в виде сухих экстрактов (капсул, порошков или чаев), глицеритов (глицериновых экстрактов) или настоек (спиртовых экстрактов).

Если не указано иное, следует заваривать травяной чай из расчета 1 ч. л. травы на чашку горячей воды. Листья или цветы необходимо заваривать в течение 5-10 минут, а корни — в течение 10-20 минут, пить от 2 до 4 чашек в день. Настои можно использовать отдельно или в комбинации.

Клюква (Vaccinium macrocarpon) — предварительные исследования показывают, что клюква может подавлять размножение H. pylori. Но следует избегать ее приема, если у пациента есть аллергия на аспирин. Клюква может увеличить риск кровотечения у людей, принимающих препараты, разжижающие кровь (варфарин или аспирин). Также она может снизить скорость переработки организмом некоторых лекарств и, следовательно, увеличить их количество в крови.

Экстракт мастики (Pistacia lentiscus) — мастика является традиционным средством для лечения язвы и подавляет развитие H. pylori в пробирках. Но, чтобы выяснить, работает ли это у людей, необходимы дополнительные исследования.

Экстракт солодки DGL (Glycyrrhiza glabra) — таблетки, разжеванные за 1 час до или через 2 часа после еды, могут помочь защитить желудок от повреждений, вызванных приемом НПВП. Глицирризин — это химическое вещество, содержащееся в солодке, которое взаимодействует с другими препаратами. DGL — это деглицирризированная солодка, или солодка с удаленным глицирризином. Лекарственные препараты следует принимать не менее чем за 1 час до или после приема DGL.

Мята перечная (Mentha piperita) — может облегчить симптомы язвы желудка. Во избежание изжоги следует обязательно использовать форму с кишечнорастворимым покрытием. Стоит учесть, что мята может быть токсичной в высоких дозах.

Диета

Изменение рациона, как правило, не лечит воспаление. Раньше врачи рекомендовали есть пресную пищу с молоком и употреблять только небольшие порции во время каждого приема пищи. Однако, согласно данным института диабета, болезней органов пищеварения и почек, исследователи не обнаружили, что диета играет важную роль в возникновении гастрита и является обязательной для его лечения.

Но сокращение потребления острой и жареной пищи, кофеиносодержащих и газированных напитков может уменьшить симптомы нарушения пищеварения, пока работает основное лечение. Более частое употребление маленьких порций пищи позволяет ей лучше усваиваться и может предотвратить потерю веса.

Диетическое питание при гастрите не должно содержать слишком острых, кислых, сладких, прожаренных во фритюре, содержащих кофеин, жирных или обработанных продуктов. Продукты должны быть нейтральными с низким содержанием сахара, соли, кислот и насыщенных жиров.

Рекомендации по питанию:

• употреблять продукты, богатые флавоноидами, антиоксидантами, витаминами группы В и кальцием;
• употреблять нежирное мясо, рыбу, тофу (сою) или бобовые для получения белка;
• использовать полезные масла, например, оливковое;
• сократить или исключить трансжирные кислоты;
• избегать напитков, усиливающих выработку желудочной кислоты, кислые напитки, такие как кофе, газированные напитки и фруктовые соки с лимонной кислотой;
• ежедневно выпивать 6-8 стаканов чистой воды.

Продукты, которые можно употреблять

Причина хронического гастрита обычно не связана с питанием. Но пациенты могут обнаружить, что некоторые продукты, включенные в их рацион, помогают облегчить симптомы. Ниже перечислено несколько полезных продуктов для людей с гастритом:

• фрукты и овощи — бананы, яблоки, морковь, тыква и листовая зелень. Овощи и фрукты, добавляемые в рацион при гастрите, не должны быть кислыми или острыми;
• цельнозерновые продукты — коричневый рис, макароны из цельной пшеницы, овес, ячмень и киноа. Цельнозерновые продукты также рекомендованы для больных язвой желудка. Если симптомы затрудняют прием пищи, можно выбрать простой белый рис и картофель, поскольку они легко перевариваются;
• молочные продукты — обезжиренное молоко и йогурт. Йогурт — особенно хороший выбор, поскольку он содержит полезные пробиотики;
• белки — яйца, рыба, нежирное мясо и бобы вызывают чувство насыщения, предотвращая переедание и дальнейшее раздражение желудка. Можно также употреблять курицу в составе нежирных блюд или в супах и бульонах;
• перекусы — свежие ягоды и фрукты (яблоки, бананы и дыни) могут стать отличным дополнением к рациону, заменяя рафинированный сахар, который содержится в кондитерских изделиях;
• напитки — вода, напитки на водной основе, немолочное молоко (миндальное). Чай с мятой, имбирем и куркумой является эффективным средством облегчения симптомов.

Продукты, которые не стоит употреблять

Продукты, которые не рекомендуется есть при гастрите:

• фрукты и овощи — являются неотъемлемой частью рациона, но следует избегать кислых фруктов и острых овощей с сильно выраженным вкусом (лук, чеснок, перец, чили);
• зерновые — следует избегать употребления кукурузного хлеба, кукурузного сиропа, молодой кукурузы, лапши и макарон из рафинированной муки, поскольку эти продукты содержат сахар;
• молочные продукты — жир способен ухудшать состояние желудка. Поэтому жирные молочные продукты (молоко, сливочное и топленое масло) не рекомендуется употреблять при гастрите. Необходимо избегать даже мороженого, сыров и соусов, приготовленных с использованием молочных продуктов;
• жирные белковые продукты — как упоминалось ранее, жирная пища (красное мясо, жирные части мяса, печень птицы) усугубляет симптомы гастрита;
• десерты — большинство рафинированных продуктов (выпечка, торты, пицца) содержат много жиров, сахара и вызывают проблемы с желудком;
• безалкогольные напитки — рекомендуется исключить сладкие и газированные напитки, кофе, кислые фруктовые соки (апельсиновый или лимонный сок). Следует избегать даже томатного сока, поскольку помидоры имеют кислую природу. Кофеин имеет кислую природу и не должен использоваться ни в какой форме. Помимо напитков с кофеином (кофе, черный и зеленый чай, горячее какао), рекомендуется также исключить кофе без кофеина и энергетические напитки, которые содержат большое количество сахара.

Что будет, если не лечить гастрит

Нелеченый гастрит может привести к осложнениям и ухудшить качество жизни. Ниже представлены некоторые из возможных последствий:

• без лечения симптомы могут прогрессировать и вызывать значительный дискомфорт;
• постоянное воспаление может способствовать развитию атрофического гастрита и замещению клеток слизистой оболочки более жесткой тканью;
• хроническое воспаление может повысить риск развития рака желудка;
• гастрит может ухудшить контроль над другими сопутствующими заболеваниями.

Эти факторы подчеркивают важность своевременного обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений.

Чем опасен гастрит

Обычно гастрит носит временный характер и не вызывает серьезных осложнений. Но если он длится долго, то может привести к осложнениям, причем некоторые из них более серьезны, чем другие. К менее серьезным осложнениям относится дефицит витаминов и микроэлементов (железо, витамин B12, C и D). У детей гастрит может быть причиной задержки роста, поскольку ребенку трудно усваивать питательные вещества.

Как аутоиммунный, так и вызванный H. pylori гастрит может привести к железодефицитной анемии. Ретроспективный анализ женщин в пременопаузе с дефицитом железа показал, что 18,5% пациенток были серопозитивны на антитела к париетальным клеткам. Связь между инфекцией H. pylori и железодефицитной анемией особенно очевидна у людей с необъяснимым дефицитом железа. Некоторые экспертные рекомендации даже рекомендуют проводить скрининг и эрадикацию H. pylori у больных с рецидивирующей или резистентной к лечению железодефицитной анемией и нормальными результатами эндоскопии.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) желудка представляют собой еще одно известное осложнение атрофического гастрита. Прогноз этих поражений зависит от таких факторов, как размер опухоли, митотическая активность и степень инвазии. Небольшие НЭО часто можно лечить с помощью эндоскопической резекции, и они имеют низкий риск метастазирования. Напротив, более крупные опухоли, превышающие 2 см, были связаны с частотой метастазирования около 20%.

Рак желудка представляет собой наиболее тяжелое осложнение атрофического гастрита. А кишечная метаплазия значительно повышает его риск. При умеренном атрофическом гастрите риск составляет 1,7%, а при тяжелом — 4,9%, в отличие от отсутствия повышенного риска при наличии только легких атрофических изменений.

С гастритом, вызванным H. pylori, связана экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны, причем гистологические данные свидетельствуют о том, что лимфома возникает из клонов В-клеток в том месте, где ранее был обнаружен хронический гастрит. Молекулярные исследования показали тесную взаимосвязь между инфекцией H. pylori и лимфомами слизистой оболочки желудка (MALT).

Некоторые исследования указывают на потенциальную связь гастрита с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени. Но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы твердо установить причинно-следственную связь между гастритом и этими метаболическими состояниями.

Прогноз

Прогноз для людей, у которых диагностирован гастрит, в целом благоприятный, особенно при раннем обнаружении и правильном лечении. Большинство случаев гастрита поддается лечению, заболевание можно эффективно контролировать и минимизировать риск осложнений. При этом симптомы часто облегчаются или полностью исчезают.

При наличии хронического гастрита для сохранения удовлетворительного качества жизни может потребоваться долгосрочный план лечения и корректировка образа жизни. Возможно, придется изменить подход к лечению других заболеваний, отказаться от употребления алкоголя или сократить его количество. Последовательный контроль и соблюдение планов лечения имеют первостепенное значение для достижения наиболее благоприятных результатов.

Прогноз атрофического гастрита зависит от выраженности атрофии и метаплазии. Основной подход к лечению направлен на определение стадии, чтобы облегчить раннее выявление осложнений. В одном из исследований сообщалось о ежегодном уровне заболеваемости раком желудка 0,25 % на человеко-год и карциноидом желудка I типа 0,68 % у пациентов с атрофическим гастритом. Заболеваемость аденокарциномой желудка составляет около 14,2 случая на 1000 человеко-лет у лиц с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом по сравнению с 0,073 случая в общей популяции.

Профилактика

Профилактика играет решающую роль для предотвращения возникновения или рецидива гастрита и позволяет эффективно управлять этим состоянием. Помимо избегания или минимизации потенциальных причин гастрита, следует соблюдать правила гигиены, чтобы снизить уровень заражения H. pylori. Поскольку инфекция H. pylori часто приобретается в раннем детстве и передается фекально-оральным или орально-оральным путем, обучение детей гигиеническим навыкам может предотвратить гастрит.

Для снижения риска инфицирования H. pylori следует соблюдать правила гигиены:

• тщательно мыть руки с мылом до и после приготовления пищи, после посещения туалета, а также смены подгузника у ребенка;
• соблюдать гигиену полости рта;
• регулярно дезинфицировать туалет и унитаз, особенно если у кого-то из членов семьи появилась диарея;
• пить воду из безопасного чистого источника;
• употреблять хорошо вымытую и правильно приготовленную пищу;
• не пользоваться общей посудой, зубными щетками, стаканами и чашками;
• матерям грудных детей не следует брать в рот соску или бутылочку и пробовать пищу ребенка.

Взрослые могут легко передать H. pylori своим детям. Соблюдение правил гигиены может предотвратить это.

При подтвержденном диагнозе гастрита, вызванного H. pylori, следует пройти весь курс антибиотиков, назначенных врачом, для полного уничтожения бактерий и минимизации риска рецидива.

Пациенты с аутоиммунным гастритом и недостатком витамина В12 должны постоянно принимать витамин В12. Эта мера помогает предотвратить анемию и сопутствующие осложнения.

Необходимо учитывать потенциальные риски, которые связаны с приемом лекарств. Следует избегать длительного употребления аспирина и НПВП. Эти меры помогут минимизировать риск развития гастрита, а при его наличии предотвратить осложнения.

Распространённые вопросы